观察食管溃疡临床治疗

观察食管溃疡临床治疗

核心提示：食管癌放疗中或放疗后出现放射性食管溃疡在临床治疗中比较多见，但经常因重视不够而被误诊，尤其是放疗后出现的溃疡常被误诊为肿瘤复发而继续给予放疗、化疗或手术治疗，从而导致不必要的损伤，甚至溃疡不愈合、穿孔等。

作者：胃肠用药网文章来源：广州宝芝林大药房点击数：更新时间：2014-5-21【打印此文】

关键字: 观察食管溃疡临床治疗

食管癌放疗中或放疗后出现放射性食管溃疡在临床治疗中比较多见，但经常因重视不够而被误诊，尤其是放疗后出现的溃疡常被误诊为肿瘤复发而继续给予放疗、化疗或手术治疗，从而导致不必要的损伤，甚至溃疡不愈合、穿孔等。

日前，焦作市第二人民医院放疗科对48例给予放疗的食管癌患者，放疗采用6MVX线直线加速器照射。总剂量为60.0-70.0Gy，1.8-2.0Gy/次，5次/周。溃疡出现的时间：放疗中和放疗结束时出现溃疡13例，放疗后半年内出现溃疡25例，放疗后半年以上出现溃疡10例。

结果，48例溃疡中，41例经治疗后疼痛减轻，溃疡逐渐缩小或愈合；7例(其中3例为放疗后半年内出现，4例为半年以上出现)治疗后症状未减轻，溃疡未见愈合或缩小，均考虑为肿瘤局部复发；其中3例术后病理学检查发现鳞癌细胞；4例胃镜下取材，并经病理学检查后，3例发现鳞癌细胞，1例因食管狭窄未取到可疑组织，患者放弃治疗，并于3个月后因再次出现进行性吞咽困难而死亡。

综上所述，临床中如遇到放疗后食管溃疡，先不要急于采取有损溃疡修复的治疗(如放疗或化疗)，可先内科保守治疗，若临床症状减轻，溃疡缩小或愈合则应考虑为良性溃疡，进而继续上述治疗；反之，若症状未缓解或加重，则考虑为恶性溃疡，可采取放化疗。

(胃肠用药网)

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