肝炎一拖再拖孕妇丧命

本报讯（记者 楚燕 通讯员 李金才）一名来厦务工的孕妇，因重型肝炎发生肝昏迷，抢救无效死亡。而送到医院前，她已在家昏迷了3天。医生说，妊娠合并肝炎，只要及时治疗完全能确保母婴平安，这名孕妇和她的家人太大意了。

该孕妇31岁，来自龙岩，和丈夫在厦务工1年多，有个8岁的儿子。她生第一胎时就是乙肝患者，但小孩生出来是健康的，她以为乙肝没什么大不了。2007年，她肝炎发病住院治疗，病情没控制好就出院了。

去年8月，她又怀孕了，浑身无力，吃不下，睡不好。丈夫让她引产，她说想要个女儿，坚持要生。怀孕期间，她没到医院体检。今年2月23日，她变得神志恍惚，烦躁不安，语无伦次，医生建议住院治疗，被其家属拒绝，最后她只在门诊输液。

3月的一天凌晨，这名孕妇被家人抬到174医院急诊，医院以“重型肝炎、肝性脑病”收入肝病治疗中心。当时她全身浮肿、腹腔积液、神志不清，肝脏萎缩得只有一小块豆腐大小。她的丈夫告诉医生，她已在家昏迷了3天。由于病情实在拖得太严重，医生最终没能留住这个年轻的生命。

174医院肝病治疗中心主任宋闽宁介绍，妊娠期间，孕妇体内代谢增加，肝脏负担加重，而且孕期呕吐、消化不良会使肝糖原储备不足，容易引起肝功能障碍，故孕期乙肝病情容易加重，或由乙肝病毒携带者转为乙肝患者，到了妊娠晚期，还容易发展为重型肝炎肝昏迷，严重威胁母婴生命。在我国，妊娠合并肝炎的病死率为5.4%－6.6%，为非孕妇肝炎患者的5.9倍；妊娠期重型肝炎死亡率高达90%，出现肝昏迷者死亡率接近100%。

宋闽宁建议：妊娠合并肝炎须早就诊，防止普通型肝炎向重型肝炎发展；定期复查肝功能，监护胎儿发育情况，若要人工流产或引产，要等肝功能正常后方可进行，否则可能加重肝损害；妊娠晚期合并肝炎，不论肝炎病情轻重、是否发生黄疸，都应住院按重型肝炎护理，加强护肝，尽量避免在肝炎急性期分娩。她同时强调，孕妇发现自己患肝炎也不用过度紧张，实践证明，妊娠合并肝炎的孕妇只要及时治疗就能确保母婴安全。

厦门市中医院肝病科主任医师、厦门肝病中心主任吴剑华昨日接受采访时指出，人们对乙肝诊治的认识有以下四个常见误区：

一是过度轻视。正常人的肝脏通常只有20%的肝细胞在工作，肝脏发炎时患者往往没有明显不适感，直到肝脏破坏范围扩大后才就诊，耽误最佳治疗时机。

二是过度悲观。很多人认为，得了慢性乙肝、肝硬化，花再多钱也无法治愈。其实，随着新型抗病毒药的产生和中西医结合疗法的使用，大多数患者可通过药物阻止病情进展、稳定肝功能。所以应及时到正规医疗机构诊治，不随便停药、换药或使用偏方，以免加重病情。

三是以为乙肝病毒携带者就是乙肝患者。正常人感染乙肝病毒，大部分人依靠自身免疫力可清除病毒，只有10%－15%的人转为慢性乙肝病毒携带者，而这些携带者最终发展成乙肝患者的只有1/3左右。病毒携带者只需定期复查，同时避免不良生活习惯（如过量饮酒、嗜食辛辣等）即可。

四是认为乙肝会遗传。乙肝是被传染的，而非基因遗传。传染途径有3种，即血液传播、母婴胎盘传播、密切接触传播。随着乙肝疫苗的接种和乙肝免疫球蛋白的使用，母婴传播阻断率可达90%以上，所以患乙肝的父母也可以生出健康的孩子。

吴剑华建议，乙肝病毒携带者每半年检查一次两对半、DNA、肝功能，每年检查一次（40岁以上则每半年一次）甲胎蛋白、肝脏B超。他提醒，乙肝疫苗保护期一般为10年－13年，接种超过10年的，最好检查一下抗体水平，决定是否需要复种。

●本报记者 楚燕 实习生 邱达琦 通讯员 黄琳