多数丙型肝炎可治愈

□本报记者于娟

药物治疗要及时规范预防可避开风险

丙型肝炎(简称丙肝)是最常见的肝脏疾病之一，是丙肝病毒感染所致的传染性肝病，而丙肝病毒是最常见的感染肝脏的病毒之一。据世界卫生组织估计，每年有35万余人死于与丙肝相关的肝脏疾病，其中最常见的是肝硬化和肝癌。

专家表示，相对于乙型肝炎而言，我国公众对丙肝的认识严重缺乏，但我国丙型肝炎目前治愈率很高，因此建议建立常规丙肝病毒检测机制，以做到早期发现，规范治疗，避免对身体健康造成更大损伤，甚至造成不可弥补的后果。

重视早期筛查

首都医科大学附属北京地坛医院主任医师谢雯介绍说，保守估计我国目前至少有1000万名丙肝患者。丙肝的潜伏期为2周至6个月，最初被感染后，大约80%的人并不会出现任何症状。可能出现的急性症状包括发热、全身乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、尿色深、大便颜色变浅、关节酸痛和黄疸(皮肤和眼白发黄)等。同时，丙肝也是25%肝癌患者的致癌因素。

鉴于感染慢性丙肝可能并无明显症状，大多数被感染者并不知情。丙型肝炎发病与乙型肝炎不同，可以说是更沉默，往往是肝功能轻度异常，发现并就诊时已经发展至肝硬化。建议高危人群进行丙肝病毒检测来筛查诊断。早期诊断能够预防感染丙肝病毒所带来的健康问题，并防止向家庭成员和其他密切接触者进一步传播。

药物治疗要及时规范

谢雯介绍，干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗是我国目前治疗丙肝的主要方法。但干扰素价格较高，有一定的不良反应，导致部分患者依从性不佳，须在肝病专业医师指导下进行抗病毒治疗。而且，干扰素并不总是耐受良好，有些病毒基因型对干扰素的反应优于其他基因型，我国丙肝的病毒基因类型多为1b型，治疗反应比较好。

目前，更安全有效的新型小分子药物已在国外上市，其不良反应比标准治疗更小，这为丙肝治疗提供了新的选择。但此药在国内暂未上市，有些国内患者有观望等待的想法。对此，谢雯建议，国内现有干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗疗效很好，患者不必等待新药在国内上市后再治疗。一旦发现有治疗指征的患者就要尽快进行规范抗病毒治疗。

中国人民解放军第302医院主任医师张鸿飞教授认为，对于复发性丙肝，其复发原因多为治疗不规范，许多使用干扰素治疗的人没有真正按照规范化治疗要求完成其疗程。比如说1型的高病毒载量的丙肝，需要干扰素加利巴韦林治疗48周以上，停药还要根据病情应答情况，但是有些地区一看患者病毒指标转阴了马上停药，病情没有痊愈而导致复发。她指出，改进规范化治疗可以解决复发的问题，对于难治性的丙肝患者应该转到专科医院和上级医院来治疗，避免浪费资源，也避免延误病情，给患者造成更大的痛苦。对于过去认为难治的特殊人群，如丙肝合并乙肝、丙肝合并艾滋、丙肝合并酒精肝或者丙肝干扰素治疗有禁忌证者，目前治疗进展也很快，较之前也解决了很多问题。

预防可避开风险

谢雯指出，目前没有可以预防丙肝的疫苗，可通过避免以下行为降低感染风险：不必要和不安全的注射；不安全血液制品；不安全的锐利废物收集和处置；使用非法药物和共用注射器；与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为；共用可能被受感染血液污染的个人锐利物品；使用被污染工具进行文身、穿孔和针灸。

同时，也要注意减轻其他因素对肝脏的损伤，比如肝炎患者饮酒对肝脏的损伤会双重进行，因此戒酒非常重要。由于酒精可加速丙肝患者肝功能损坏，世卫组织也建议患者接受相关的酒精影响检测，并减少或杜绝酒精摄入。

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