正确与肝炎病人相处

访180医院原南京军区肝病中心主任王崇国

□特约撰稿戴晓芳龚奕

我国是世界上甲型及乙型肝炎的高发区，在北方各省略低，南方各省略高，农村高于城市，患者及HbsAg（乙肝表面抗原）携带者中男多于女，高发区儿童及成人均可患慢性乙型肝炎。据统计报告：中国约有1.2至1.3亿的乙型肝炎病毒携带者，超过1千万人患慢性肝炎。如婴幼儿患乙型肝炎后，有95％不能清除病毒而转为慢性乙型肝炎病毒感染者。现状让我们咋舌，如何正确与肝炎病人相处，保护自身不被感染，180医院原南京军区肝病中心主任王崇国作了详细的解释。

肝炎病毒可以避免感染

“有肝炎病人不必紧张，掌握正确的检查和治疗方法多数是可以避免感染的。”王主任说，“乙型肝炎病毒感染后可分为慢性乙型肝炎、非活动性的乙型肝炎表面抗原携带状态、缓解性乙型肝炎三种，前者有较强的传染性，所以应及时隔离治疗，后两者无需严格隔离，一般情况下也无需治疗，可以正常生活与工作。家里一旦发现有肝炎病人，应立即送到正规医院接受专科治疗。千万不能心急乱投医，听信各类街头广告乱吃药，耽误病情。由于乙型肝炎的潜伏期为60天至120天，所以家庭其他成员应在1－4个月内应到医院检查肝功能及乙肝两对半等血清中的病毒标志物，看有无被传染，如果被传染了也应接受专科治疗；若没被传染，可按疗程接种乙肝疫苗，半年后进行复查。接种乙肝疫苗后，绝大部分人会产生抗HBs（乙型肝炎表面抗体），但约有5％左右的人不产生抗HBs，这些人往往需要再次加强免疫注射。对肝炎病人用过的物品应进行消毒；餐具、衣物煮沸消毒效果佳，桌椅等家具可用“84”消毒液进行擦拭。乙肝常见的传播途径包括：①输血及血制品以及使用污染的注射器；②母婴垂直传播；③生活上的密切接触；④性接触传播等。如果未进行预防接种或接种后暂时未出现抗HBs的人和乙肝病毒携带者尤其是患慢性乙肝的病人相处时，应将生活用品分开，减少不必要的接触。尤其是哺乳期的妇女更应注意检查自己是否是肝炎病人或病毒携带者，如果是患有乙肝或是乙肝病毒携带者，应最好不要给小孩哺乳，因为病毒极易通过乳汁传给婴儿，造成传播。

肝炎病的自我诊断

关于如何发现肝炎患者，王主任提示可参见下列肝炎病人的自我诊断：

肝炎是常见的消化道传染病，在肝炎早期，本病表现常常不甚明显，尤其是小儿，难以准确表达自己的不适感而容易误诊，当出现下列信号时，应警惕肝炎的可能。

1.食欲减退，食后腹胀，厌食油腻，平时饮食尚可，而近日进食油腻之物则恶心欲呕，这往往是肝炎发病的先兆。

2.浑身乏力，极易疲倦，或小儿不爱玩耍，常想睡觉，这是肝炎的早期信号；或周身无力，身上发冷，体温升高，类似感冒，这是黄疸前期表现：或不发热而出现不明原因的关节疼痛，关节内又无积液，这是肝炎免疫复合物引起的，多属于乙型肝炎的肝外表现。

3.小便发黄，或颜色变深，如浓茶样，有时尿液滴在衣服或地板上留下黄色痕迹，严重时皮肤、眼睛均发黄，这是急性黄疸型肝炎的表现。

4.大便变白，成人大便变白是阻塞性黄疸的表现，小儿大便变白，伴腹泻或大便不成，为胆汁淤积的表现。

5.没有吃特殊食物或药物，而身上出现皮疹，搔痒，药物治疗无效，这种现象可能是阻塞性黄疸或是乙型肝炎病毒的抗原、抗体免疫复合物沉积有关，也可能是肝炎的症状之一。当出现两项以上症状时，应高度警惕肝炎的可能，及时到医院检查、治疗。

但目前有不少的肝炎患者往往是隐性发病或无症状，应注意定期体检。健康人群应每年体检一次，及时掌握自己身体状况；加强锻炼，增强体质，提高免疫力。

肝炎病人的饮食原则

肝炎病人的饮食宜清淡，以糖、蛋白质、高维生素为主，避免吃油炸、高脂类食品。有关肝炎病人的饮食原则，王主任建议：肝炎患者的饮食原则为足量的蛋白、糖类、维生素、适当的脂肪与无机盐、微量元素，并建议肝炎患者掌握科学的饮食知识，根据自身条件的不同，针对性的进行食补，以达到配合治疗的效果。

肝炎患者适宜的食物有：鱼类含有丰富的蛋白质，而且其蛋白质的生理价值高，与人体的蛋白质氨基酸结构相似，易于消化和吸收。牛奶营养素丰富，含优质蛋白质、人体易吸收的乳糖与乳脂、多种维生素、丰富的钙与磷及多种微量元素。蜂蜜与蜂乳的主要成分是葡萄糖和果糖，可以直接为人体所吸收。肝炎患者可以适当地摄食蛋类，以每日不超过2个为宜。蘑菇含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物，微量元素和无机盐，特别是氨基酸和维生素，还具有抗菌、抗癌作用和健脾开胃的功效，可增加食欲，肝炎患者宜常食用。

肝炎患者应禁酒，酒对肝脏的损害很大，可促使肝炎患者病情加剧和恶化。不宜多食罐头食品、油炸及油煎食物。

急性肝炎患者饮食加工以汁、膏、羹、粥等流质、半流质为宜；进食方法以少量多次为好。慢性肝炎患者饮食要定量定食，不宜过饱，要保持营养的恒定与平稳，不要忽高忽低。肝硬化患者则应多选用鱼、瘦肉、蛋、乳类等易消化吸收的食品；保证充足的糖与维生素、限制脂肪过量；禁食粗糙的食品和辛辣有刺激的食品，有腹水者要限制钠盐的摄入；晚期肝硬化者要改为低蛋白的饮食以防肝昏迷的发生。

附：慢性乙型肝炎、非活动性的乙型肝炎表面抗原携带状态、缓解性乙型肝炎的判断标准（供参考）：

慢性乙型肝炎的判断标准为表面抗原阳性持续6个月以上，血清里的HBVDNAPCR每毫升大于105拷贝数，持续谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，临床肝脏病理检查显示肝脏有坏死或炎症；非活动性的乙型肝炎表面抗原携带状态的判断标准为表面抗原阳性持续6个月以上，e抗原阴性，e抗体阳性，血清里的HBVDNAPCR每毫升小于105拷贝数，持续谷丙转氨酶和谷草转氨酶稳定，临床肝脏病理检查没有明显的炎症或坏死；缓解性乙型肝炎的判断标准为既往有急性或慢性乙肝病史，或抗HbcIgG（核心抗体）阳性，抗HBs可以是阴性，或者阳性，表面抗原阴性，血清里的HBVDNAPCR为零，转氨酶正常。