反复上呼吸道感染

李某，男，3岁。因反复感冒或发咳喘1年余，于1993年11月21日来诊。患儿于1年多前开始反复因受凉感冒后出现咳嗽气喘，轻则咳嗽流涕，甚时咳喘，年发作10次有余。曾多次用抗生素治疗，感冒咳喘症好转，但常自汗出，纳食呆滞，时有腹痛，容易感冒。查体见神倦，面色少华，气短懒言，唇舌色淡，苔薄白，脉细弱。诊为反复呼吸道感染，肺脾气虚型。予白术散加减调治，方药：党参10 g，茯苓8 g，甘草4 g，白术8 g，葛根6 g，藿香6 g，木香3 g(后下)，北黄芪15 g，法半夏8 g。每日1剂，水煎服。如痰多加川贝母、陈皮。连服20余剂后，家人转告患儿食纳可，汗出减少，1年多来感冒少有发生，偶有感冒亦未必气喘。[《中国医药学~)1995；(6)：33]

【按语】本案反复上呼吸道感染，病机为肺脾气虚。反复呼吸道感染是儿科常见病症，诊断按不同年龄每年呼吸道感染的次数确定。祖国医学古典文献中无此病名，但根据其常年反复，迁延难愈，发作时以肺系受邪表现为主，间歇期多伴汗出纳差，面色少华等症状，辨证多属肺脾肾三脏不足。就小儿的生理病理特点来说，其肺常不足，蕃篱疏薄，卫外不固；加之寒暖不知自调，易感六淫为患；而其脾胃尚未健全，更易受多种因素影响而受损，由脾胃虚弱，化源不足，致肺虚感邪者临床上屡见不鲜。故根据“四季脾旺不受邪”的理论，将白术散用于治疗小儿反复呼吸道感染以培土生金，收到较好疗效。

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