什么是心脏神经官能症是什么意思

Q:什么是心脏神经官能症？心脏神经官能症是什么意思？

心脏神经官能症亦称神经循环衰弱症。心脏无器质性改变，心脏神经官能症临床以心脏症状和神经衰弱症状为主，心脏神经官能症主要表现是呼吸困难(常伴有叹息性呼吸)、心悸、疲乏、心前区隐痛、眩晕等症状，多在劳累或精神紧张后发生或加重。

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。

心脏神经官能症发生主要是中枢神经系统和植物神经平衡失调引起心血管功能紊乱的结果。

心脏神经官能症的诊断根据上述症状，加上身体其他方面神经官能症的表现，同时又无器质性心脏病时，可考虑为本病，但必须慎重。

心脏神经官能症的治疗着重在心理治疗，消除诱因，安排合适的体力劳动和体育运动，并予以安定镇静剂。

心脏神经官能症属于中医“惊悸”、“不寐”、“虚劳”等范畴。多因久病气血亏耗，失血之后阴血耗伤，使心失所养，神不潜藏；或过劳多思，用心过度，伤及心脾，心阴暗耗，心神失养或素体阴虚，热病之后阴津更伤，肾阴不足，水不济火等引致心悸、疲惫、眩晕、气短、胸痛。

心脏神经官能症诊断鉴别

（一）病史、症状：青壮年女性多见，出现心血管系统的症状多种多样，时轻时重但多不严重，一般无器质性心脏病证据，但可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生。病史应详细询问有无焦虑、情绪激动、精神创伤或过度劳累等诱因，是否曾被诊断为“心脏病”，心慌、气短或心前区不适等感觉与活动、劳累和心情的相关关系，睡眠状况如何。既往的心脏检查结果、用药史及疗效有助于诊断。

症状有心悸、呼吸困难、胸痛。心悸对于心脏病者几乎都是在运动后引起,而神经官能症者多在安静时引起,尤其是夜间引起烦躁不安,不能入睡。心前区叩击时疼痛，被误诊为心绞痛，实际上其疼痛与心绞痛根本不同，常在左乳下用手触摸咚咚跳的部位附近感到明显。该病的疼痛表现为针刺样和灼热痛，另外局部也有压痛，持续感到疲劳，尽管经过休息也不能治愈，伴头痛、耳鸣、失眠。这些病人常精神欠佳，有心情过度紧张的倾向。

原因引起这种疾病的原因多是在体质和遗传基础上，加上某种担心和过度疲劳，另外大量吸烟或大量饮用咖啡类兴奋剂，也有可能使身体内部隐藏着某种病灶。有些则属高血压所引起的症状。

（二）体检发现：体格检查常无特殊发现。多呈焦虑状态或紧张表情，血压可正常或轻度升高。心脏听诊时可有心率增快、心音增强，可伴有心前区I-II级柔和的收缩期杂音，偶有早搏出现。

（三）辅助检查心电图常表现为窦性心动过速，部分病人出现ST段压低或水平性下移，T波低平、双相或倒置，多在II、III、aVF或V4-6导联出现，并经常发生变化，心得安试验阳性。部分病人运动试验阳性，但进行"心得安运动试验"时ST段和T波恢复正常。心脏超声检查可排除心脏、大血管和瓣膜的结构异常。

（四）鉴别诊断：心脏神经官能症的诊断需在排除心脏器质性病变的基础上做出，诊断时宜慎重。应排除内分泌性疾病，如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不适常与活动或体力劳动有关，心得安试验阴性，运动试验阳性；心肌病患者心脏超声检查有阳性发现；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鉴别。

心脏神经官能症治疗

首先医生和患者要正确认识心脏神经官能症是一种功能性疾病，建立相互信任的医患关系，共同详细分析发病的因素，必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查，向患者仔细解释病情，让患者解除不必要的顾虑。一般不必卧床休息，应生活有规律，去除不良生活习惯，适当参加体力活动。减轻症状的药物包括小剂量的镇静剂，如安定，早上服用安定多可减轻白日的症状。β受体阻断剂对心率较快者有效，也可应用心得安10mg，3-4次/d，或倍他乐克12.5～25mg2次/d，有疗效后应维持治疗2-3个月以上再逐渐停药，否则症状易出现反复。

治疗首先要注可信赖的医师作一系列的可靠的检查。在作出神经官能症的诊断后，要遵从这位医师的指示，主要进行精神疗法。

在未作充分检查就轻易说是心脏神经官能症的人当中，心律失常的人特别的多。最好是在发生胸痛、心悸、气促当时，即作心电图检查，如心电图结果并无异常，多可诊为心脏神经官能症。

仅仅是告诉患者，以前所担心的症状并非真正的有病，这就可简单治好不少人的疾病。但是，在这些人当中也有症状相当顽固的。因此病而死的人是绝对没有的，只要认清疾病的性质，不焦急，这就可治愈，并且还要得到周围的人同情与协助，切忌嘲笑，否则会使病情恶化。

自治心脏神经官能症

当出现症状时，可采取放松疗法。具体做法是以舒适的姿势靠在沙发或躺椅上。首先闭上眼睛，将注意力集中在头部，咬紧牙关，然后将牙关松开，咬牙的肌肉就会产生松弛感。接着把注意力转移到颈部，尽量使脖子的肌肉紧张，感到酸痛，然后把脖子的肌肉全部放松。第三步是把注意力集中到两手上，将两手用力握紧，直至发麻、酸痛，然后放松，放在舒服位置，保持松软无力状态。第四步是把注意力移到胸部，先做深吸气，憋几秒钟，缓缓把气吐出，如此反复，让胸部觉得轻松为止。如此类推，依次将注意力集中于肩部、腹部、腿部，逐次放松。最后，全身软软地处于轻松状态，保持2－3分钟。按此法学会放松全身肌肉，并记住放松的次序，每日照此法做2次，持之以恒必有效。

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