心脏神经官能症诊断的依据

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，临床以心血管系统功能为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。由于心脏神经官能症与内分泌性疾病如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤及器质性心脏病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等疾病的症状相类似，因此在诊断上带来了困扰。那么如何正确的诊断心脏神经官能症？心脏神经官能症的诊断依据是什么呢？

冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多，多数有冠心病发生的危险因素，例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时，疼痛部位较固定，多为胸骨后，持续时间一般不超过3～5分钟，含服硝酸甘油可缓解疼痛。假如仅从症状表现难以鉴别时，可作运动心电图、核素心肌显像检查，必要时做冠状动脉造影。

典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤抖、突眼、怕热与消瘦等，鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别，测定血清T3、T4可做出诊断。

通常在起病前1～2周有明确感染病史，典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图P-R间期延长，各种类型心律等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查，例如血清病毒中和抗体滴定度，有辅助诊断价值。

二尖瓣脱垂可以有很多症状酷似心脏神经官能症，而且在以往被诊断为心脏神经官能症的患者中有一小部分是二尖瓣脱垂而被误诊。仔细听诊在二尖瓣脱垂常可听到收缩期喀喇音和收缩期杂音，而超声心动图检查常可做出确切的诊断。

了解了心脏神经官能症的诊断依据之后，再就是人们非常关注的如何去治疗此病。专家指出一方面医生和患者要正确熟悉心脏神经官能症是一种功能性疾病，建立相互信任的医患关系，共同具体分析发病的因素，必要时进行包括心电图、心脏超声、心得安试验等检查，向患者仔细解释病情，让患者解除不必要的顾虑。另一方面患者一般不必卧床休息，应生活有规律，去除不良生活习惯，适当参加体力活动。

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（编辑： 小华 ）