射频热凝术治疗三叉神经痛

慢性疼痛是现代人类健康和社会发展的主要问题之一，社会在不断的发展，人们的生活在不断进步，为进步个人生活质量，人们对疼痛治疗的渴求越来越强烈。

三叉神经痛，号称天下第一痛，是一种临床较常见的，最顽固、最痛苦的疼痛性疾病，发作时，患者疼痛难忍。患者往往就诊于临床内科、外科等多个科室，治疗方法五花八门，但疗效多不理想。目前，随着科技发展，射频术的应用较好地解决了这一困难。人民医院疼痛科张志俊

三叉神经痛就是我们常说的脸痛，发作时剧痛难忍，有的像刀割、有的像火烧、有的像触电、有的像针刺……此病的发作有一定的周期性，大多在冬、春季节发病。中老年人、女性患者居多，疼痛大多为单侧，疼痛主要以面颊、上颌、下颌或舌部最为明显，患者往往在洗脸、剃须、刷牙、进食时稍加触动即可诱发疼痛，严重影响患者的生活和劳动。由于三叉神经痛的发作常无预兆，疼痛历时数秒至数分钟，突发突止，间歇期正常，由于患者对病因、治疗方法了解不够，往往贻误了治疗时机，影响了正常的工作生活，重者的会引起并发症，所以当出现一侧面部发作性剧痛时，而一般神经系统查无阳性体征，可以考虑患三叉神经痛的可能。

由于三叉神经痛的病因和病理至今还不清楚，所以治疗的方法主要是长期镇痛，可分为无创和有创治疗方法：

1.无创治疗方法包括：药物治疗、中医中药针灸疗法、物理治疗等。这些方法适用于病程短，疼痛较轻的患者。但是需要指出的是药物疗法中由于长期服用卡马西平类药物，可出现可逆性血小板减少、再生障碍性贫血、中毒性肝炎、甲状腺功能减退等副作用，所以患者要警惕，定期检查血象和肝、肾功能。

2.有创治疗方法包括手术疗法、注射疗法和射频热凝疗法。手术疗法由于创伤比较大，患者比较痛苦，用度较高，很多患者不愿接受；注射疗法往往治疗不够彻底，复发率较高，射频热凝术治疗三叉神经痛、颈腰椎间盘突出症，因其明显的疗效、可靠的安全性、可重复治疗、并发症少等优点，越来越受到医务职员的青睐和患者的欢迎。特别是年老体弱及多病的患者可以耐受。射频热凝术适应于如下几类病人①经严格、正规药物治疗无效，或不能耐受药物副作用的三叉神经痛病人。②乙醇封闭，甘油注射或其他小手术治疗无效的三叉神经痛病人。③各种手术后复发的三叉神经痛病人。目前此技术已广泛应用于治疗三叉神经痛，而且发展到几乎治疗所有的神经痛。

由于工作的压力，生活习惯的改变，颈腰椎间盘突出症已是目前一种常见病，轻中老年人均可发病。

颈腰椎间盘突出症是椎间盘退变、破裂、后突压迫脊髓或神经根而出现颈肩痛、上肢疼痛、麻痹，腰痛、腿痛等综合病征，严重影响人们的生活和工作。与腰椎过度负荷、急性扭伤，脊柱本身的畸形、肥胖、固定坐姿等有密切关系，并与年龄、身高、妊娠及遗传等因素有关。

临床上根据病人的临床体征、影像学（CT、核磁共振）资料，颈腰椎间盘突出症多能明确诊断，目前治疗此病的方法很多，有守旧疗法、微创参与疗法、手术疗法。近年来，微创参与疗法中射频热凝术已受到国内外的一些学者的关注，已将射频热凝术引入颈腰椎间盘突出的治疗，并取得了满足的疗效。

射频热凝术是通过0.8mm射频穿刺针将射频电流直接作用于突出部位，消融部分髓核组织，而达到对椎间盘组织神经根、硬膜囊、脊髓等的减压目的，消除和缓解临床症状，由于治疗中不需麻醉使治疗更安全，操纵时间和温度的可控性不会造成神经根的热损，80℃～92℃的温度可改善局部循环，减少出血，减轻局部的炎症反应，而且康复快，并发症少，无手术疤痕，可重复进行。我院疼痛科自成立以来，利用微创参与疗法成功实施了上千例颈腰椎间盘突出患者的治疗，治愈率达95％以上。目前我院与医科大学附属医院建立长期协作关系，特邀疼痛科卫凌主任定期来我院会诊、治疗三叉神经痛、颈腰椎间盘突出。