TIPS救下肝硬化食管静脉曲张破裂出血者一命

一位57岁的女性患者，因乙肝小三阳十多年，未予重视，2004年首次出现呕血、黑便，在当地医院诊断为食管静脉曲张破裂出血、肝硬化腹水、脾大脾功能亢进，进行了内科药物保守及输血治疗。之后多次出血，反复求治。两年前患者因再次出血来南京大学医学院附属鼓楼医院，外科会诊认为不宜急诊手术治疗，消化科诸葛宇征教授全面了解患者器官功能，特别是肝脏功能、肝脏体积和门静脉血管条件后，决定采用大禹“开闸泄洪”的方法为患者实施经颈静脉肝内门体静脉分流术，简称TIPS技术，治疗后门静脉压力由47.5厘米水柱降至29厘米水柱，至今患者没有再发生消化道出血，生活完全自理。

诸葛宇征教授介绍，TIPS是“经颈内静脉肝内门体静脉分流术”的英文缩写，是在DSA透视引导下，颈部穿刺进入颈内静脉，通过下腔静脉进入肝脏内的肝静脉，在肝内进行穿刺，在肝静脉与门静脉之间植入金属支架，建立门静脉向肝静脉的部分性血液分流道，这一操作好比“掘堤泄洪”，从而使压力升高的门静脉血流限制性分流到肝静脉，以此缓解门静脉压力，同时对曲张的胃冠状静脉进行栓塞，起到止血效果，可以解决门脉高压引起的消化道大出血风险，并可以治疗顽固性腹水，是用于治疗肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水的介入性治疗的最新技术。

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