肝硬化为何多伴有脾肿大

肝硬化为何多伴有脾肿大？患有肝病的人在长期治疗后应注意检查是否出现肝脏和脾脏肿大的现象，有可能是病情恶化为肝硬化或肝癌等，当然也只做为很多肝病和肝硬化或肝癌的诊断依据，但也不排除某些人的内脏下垂所引起的肝和脾肿大。

肝硬化病人大多有脾肿大，肿大的程度较急性肝炎显著而质地较硬。

正常生理状态下，脾脏静脉、门静脉、肠系膜上静脉等的血液从门静脉流经肝脏，，汇集于下腔静脉，进行血液的体循环。肝硬化时肝内循环遭到严重破坏，门静脉系统的血液回流受阻，使其压力增高，形成肝硬化的一个重要病理改变，即 门静脉高压症 。由于脾静脉直接流入门静脉，因此门静脉高压可使脾静脉回流受阻，网状内皮细胞和纤维组织增生，脾脏淤血，从而使脾脏充血性肿大。并有脾功能亢进的现象，临床上称 肝脾综合征 。

肝硬化进行性脾肿大则要考虑门静脉高压逐渐升高，有消化道出血的可能。因此动态观察脾肿大，对临床了解病情有重要意义。

检查肝、脾是否肿大，主要的方法是凭医生的叩诊和触诊，让病人平卧、屈腿、腹部肌肉放松，医生以右手直接检查腹部，触摸肝脾的位置、大小及性质，正常成人的肝脏上界在右锁骨中线第4、第5肋间，下缘在肋缘一般触摸不到，极少数人可触及肝的边缘，所在1厘米以内，剑突下则常可触及肝左叶。脾脏在体内位置较深，正常时在肋下不能触及，如能够摸到脾脏则多属于肿大的病理现象。检查脾脏时应令病人右侧卧位，以双手触诊法才能扪及，在慢性肝病或肝硬化患者常有脾肿大。也可通过影像学检查，以了解肝脾的大小及形态。

若患者有不同程度的肝、脾肿大或有触痛，根据其肿大的程度、边缘的性质、质地软硬及表面有无结节等，可作为各种肝病、急慢性肝炎、肝硬化或肝癌诊断时的参考，但最后诊断必须结合病史、症状、实验室及其他检查，全面分析和综合判断。有些正常成年人内脏下垂，亦可扪及肝、脾，不属于病态。

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