吞40粒安眠药还睡不着 失眠患者服药成瘾

昨晚，王先生接待客户时喝醉了。半夜两点回到家，洗漱后躺在床上，习惯性地抓起两板安眠药一掰，把药片都丢进嘴里。第二天起床看到床头两板空的药板，他粗粗一算，吓出一身冷汗，昨晚他吃了近20粒。

幸好身体没出现大碍，吃了20年安眠药，他没想到自己现在“百毒不侵”。医生说，他是安眠药成瘾。

今年5月的一天中午，陈先生一次性吃下40粒安眠药，还喝下一瓶高度白酒，结果连午觉都没有睡着。

他10年前开始失眠，当地医生开了一种安眠药。陈先生按照说明每天睡前服用两粒，几个月过去了，睡眠得到了明显改善。可后来，他发现如果一天不吃双手就会抖，量不增加仍会失眠。他咨询后得知，可能是长期服药引起药物性依赖，又通过酒精辅助催眠，每次吃药配服二三两白酒。几年后，剂量增加到每次一瓶白酒加20片安眠药才能入睡。

如今，情况越来越严重，他开始出现焦虑、烦躁、不安等症状，记忆力下降、思维较以前迟缓，而且服用大剂量安眠药仍难以入睡，陈先生说，自己已经到了崩溃的边缘，轮换吃过了几十种安眠药，几乎全部失效。

大学毕业后，李义到一家跨国公司工作。薪水高，但工作也紧张，稍有不慎就会被老板炒鱿鱼。激烈的竞争让他夜不能寐，经常到了第二天便头昏脑胀，工作效率极低。

他不得不服用安眠药来催眠。刚开始时十分灵验，但连续服用一段时间后，他感到越用越不灵了，必须加大剂量才能奏效。他试图摆脱，可一停药，兴奋和焦虑又让他彻夜难眠。

记者 刘蓉 通讯员 高树灼

市第一医院神经外科副主任医师谭国伟介绍，安眠药成瘾的患者越来越多，在白领和金领中尤其常见。

他说，这些药物在体内会受到肝脏中药物代谢酶的作用。患者服药后，安眠药进入血液及作用部位，在一定的药物浓度下发挥催眠作用。然后，这些药物在肝药酶的作用下分解，作用就消失了。如果患者经常服用某种催眠药，就会促使肝药酶产生增多，体内药物浓度降低，与当初一样的药量就达不到催眠效果。患者只有增加药物剂量，就会安眠药上瘾。

谭国伟说，成瘾者会对药物产生躯体依赖，一旦停药就会出现恶心、呕吐、乏力、失眠加重、肢体震颤等戒断综合征。有些患者还会出现心理依赖，产生“失眠恐惧症”。这就使得成瘾者不得不持续服药，所需剂量也会越来越大，安眠药的副作用就会表现出来。白天困倦，昏昏沉沉、反应迟钝。大剂量服用还会出现中毒，甚至出现呼吸、心跳骤停而导致死亡。

他说，已经对安眠药产生依赖性的患者也不必过分恐惧和紧张。安眠药毕竟不是毒品，停药后的戒断效应也远没有毒品那么严重。这种戒断效应通常要持续一周，长者不过2－3周。每天服用安定超过40毫克者，应在6－8周内逐渐减少服用剂量。如果服用三唑仑、硝基安定等速效、短效类安定药成瘾者，可以先换成利眠宁等长效类药物，开始给足量，以后递减，在3周或稍长的时间内脱瘾。

为了避免催眠药越用越不灵，药物剂量越服越大，谭国伟建议：

不要轻易使用安眠药

小剂量、短期服用安眠药是治疗失眠的有效方法之一，但不要把它当成是治疗失眠的惟一方法，一定要找专科医生确诊。对于受过某种打击而患神经衰弱者，则应进行心理治疗，不要依赖安眠药。轻、中度失眠者应通过生活调节来消除失眠，如精神乐观、按时作息、适当运动、睡前泡泡脚、不加餐、不喝茶、改善睡眠环境等。重度失眠者应当住院治疗。

按量服药

患者应遵医嘱按量服药，杜绝药量越用越大，以免造成慢性中毒。

对症选药

对入睡困难的病人应选用起效快、消除快、无蓄积作用的短效类药物。有些患者入睡较快，但睡得不香，夜间易醒和次晨早醒，则应选用中效类安眠药。夜间失眠白天伴焦虑的人可选用长效安眠镇静药。

交替服药

患者应当选用几种安眠药交替服用，以免产生耐药性和药物蓄积中毒。

避免长期用药

长期服用催眠药物会产生耐受性和成瘾性。

不能突然停药

久服安眠药后突然停用容易出现戒断症状，应当逐渐减量。

慎用和禁用

服用安眠药期间不宜饮酒或服用中枢抑制药物，否则会导致中枢抑制加重，甚至引起死亡。年老体弱，心、肺、肝功能减退者慎用，儿童、孕妇和乳母禁用。