如何治疗失眠多梦

1.对原发性失眠的治疗，最重要的是调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律，睡眠时间各人不同，睡眠时间短些对人体并无多大影响。

2.不要紧张，树立信心。寻求合理、有效的方法战胜失眠。可以配合食疗、中西医、针灸、理疗等。

3.对于部分较重的患者，应在医生指导下，短期、适量地配用药物治疗。这样可能会取得更快更好的治疗效果。

4.失眠患者可以使用中药调理，合欢花、酸枣仁、从根本调理睡眠质量。

5.对于继发性失眠，以处理引起失眠的基本疾病或情况为主，一般来说，对失眠的病因解决后则失眠就会不治而愈。

催眠药的主要疗效是改善睡眠。因此，催眠药是治疗短暂性失眠症和慢性原发性失眠症的首选药物。对于能够找到原因的继发性失眠症，催眠药可作为辅助疗法。

为了使药物治疗发挥最高疗效，应注意几个基本原则：使用最低有效剂量，从最小剂量开始、以最小药量达到满意的睡眠；间断给药（2～4次/周）；短期使用（常规用药不超过3～4周）；逐渐停药（每天减原量的25%），防止停药后失眠反弹；药物疗法应与良好的睡眠习惯相结合；当患者需要长期治疗时，应对其进行定期随访，以确定催眠药是否依然有效、有无副作用的发生 。催眠药的选择可根据失眠的类型与药物的半衰期来决定：以入睡困难为主的患者应选用短效药；夜间睡眠表浅、易醒者可选用中效药物；夜间睡眠易醒和早醒者应使用长效药物治疗；伴有焦虑、抑郁的失眠者应使用抗焦虑或抗抑郁药物；精神异常所致的失眠者应使用抗精神病药。

理想的催眠药物应具有：迅速诱导入睡，不妨碍自然睡眠结构，白天无残留作用，不影响记忆功能，无成瘾性和宿醉反应等特点。用于治疗失眠的药物种类繁多，可分为以下几大类：

巴比妥类曾是20世纪初期主要的催眠药物。但由于其治疗安全范围较小、有明显潜在的成瘾作用、呼吸抑制作用及过量致死作用，故20世纪60年代以后巴比妥类逐渐被新的催眠药所替代。司可巴比妥（速可眠）作为最后一个巴比妥类催眠药也已在2000年被淘汰出我国基本药物目录。目前，巴比妥类药物只用于控制癫痫发作。

苯二氮卓类从1960年进入临床使用后，因其使用安全、起效快、耐受性良好等特点，在很短的时间内取代了巴比妥类在失眠方面的治疗。目前，仍是使用最广泛的催眠药。苯二氮卓类药物可缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间（主要是非快速眼动睡眠2期）。按药物的半衰期的长短此类药物可分为短效、中效、长效三类。（1）短效类（半衰期＜12小时＝：如三唑仑、咪哒唑仑（速眠安）、去甲羟安定、溴替唑仑等。主要用于入睡困难和易醒。（2）中效类（半衰期10～20小时）：常用的有羟基安定、氯羟安定、舒乐安定、阿普唑仑（佳静安定）、氯氮卓（利眠宁）等，主要用于入睡困难。（3）长效类（半衰期20～50小时）：如安定、硝基安定、氯硝安定、氟基安定、氟硝安定等，对于早醒和惊醒后难以再入睡较有效。苯二氮卓类主要的缺点是精神运动损害、记忆障碍，滥用或长期使用可产生药物成瘾性及撤药后反跳性失眠，这在短效苯二氮卓类药物最易出现；而长效苯二氮卓类药物则显效慢、有抑制呼吸作用与白日残留作用（宿醉等），。为避免以上的不良反应发生，目前主张以最小有效剂量、短期间断性使用来达到满意的睡眠。按美国食品药物管理局的规定，苯二氮卓类药物作为催眠使用不宜超过4周。

褪黑素是由松果体分泌的一种吲哚类激素，具有催眠、镇静、调节睡眠-觉醒周期等作用。主要用于睡眠节律障碍，包括睡眠时相延迟综合症、时差反应、到班工作所致睡眠障碍等，对老年性失眠患者效果更好。

由于传统的苯二氮卓类药物在使用时存在着许多潜在问题，20世纪80年代以来一些结构上与苯二氮卓类无关的、新颖的选择性苯二氮卓类受体激动剂包括佐匹克隆、唑吡坦及扎来普隆等药物，在临床上的使用越来越受到重视。

有镇静作用的抗抑郁药三环类药如曲米帕明、阿米替林、多虑平等，可用于治疗继发于抑郁症的失眠。但此类药安全性差，半衰期长、易出现抗胆碱能副作用。近年来发现，无特异性催眠作用的5-羟色胺再摄取阻断剂如氟西汀（百优解）、帕罗西汀（赛乐特）、三唑酮等对于睡眠障碍伴发抑郁症者有效，而且副作用小。

治疗失眠症既可用药也可借助非药物方法，药物治疗易于理解，但非药物方法是怎样治疗失眠症的呢？它是通过什么媒介作用于人的神经和大脑，进而改善睡眠状况的呢？对此，专家作出了解释。

专家介绍，目前用于失眠症治疗的非药物方法主要有睡眠卫生教育、心理治疗和认知行为治疗、放松治疗，以及物理治疗。

睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者理解睡眠的生理过程，分析生活方式、睡眠环境、心理社会应激事件、酒药使用、运动等因素在失眠出现、发展中的影响作用。通过帮助患者安排合理的生活作息时间，纠正不合理习惯，重建良好睡眠卫生习惯，进而改善睡眠质量的方法。

服用催眠药物的确能够快速缓解失眠，但大部分这一类药物易引起耐受性和依赖性，且常出现“宿醉”现象，影响患者第二天的工作，还可能增加第二天的日间睡眠，从而干扰夜间睡眠，造成治疗进一步复杂化。对应于药物治疗的缺陷和不良反应，物理治疗方法的重要性和优越性日益凸现。那么，物理方法是怎样治疗失眠症的呢？专家介绍，目前临床上常用磁疗法、电疗法、声疗法、光疗法等方式作用于人体部位，使人体生理机能发生变化，从而实现睡眠改善目标。

自我放松治疗可以有效降低失眠症患者的心理、生理高唤起状态,促进自主神经活动朝着有利于睡眠的方向转化，诱导睡眠的发生。常用的放松治疗方法有自身控制训练、进行性松弛训练、生物反馈治疗等。

对于大多失眠者来说，都必须重视和强调心理治疗。这两种方法是怎样治疗失眠症的呢？专家介绍，心理治疗和认知行为治疗是向他们说明睡眠减少是由于正常的焦虑情绪或可治愈的躯体疾病所致，并无严重后果。同时治疗过程会给患者提供疏泄焦虑的机会，帮助他们摆脱心理负担造成的失眠诱因，恢复其正常睡眠。

以上都是非药物方法应用于失眠症治疗的常见手段，相信通过简单介绍，患者可以大致了解这些非药物方法是怎样治疗失眠症的了。相比药物治疗，这些非药物疗法更多的是注重情志在睡眠方面的影响作用，通过情志调节达到失眠症治疗目的的。

中医如何治疗失眠多梦呢？中医认为，失眠多梦主要是由机体的内在变化引起的。比如，正气不足，阳不守阴，神失其守，发为多梦；情志失调，伤及脏腑，神魂不安，发为多梦；阴血亏虚，心神失养，神魂浮游，发为多梦；劳欲过度，心肾不交，心神不宁，发生多梦；饮食失节，土虚木郁，神魂不宁，发为多梦等等。那么，中医如何治疗失眠多梦，怎样辩证用药呢？

①心气不足：证见失眠，多梦易惊，神疲困倦，短气，或喜悲善哭，精神恍惚，舌质淡，苔薄白，脉细弱；

②心血不足：证见心悸怔忡，心烦失眠，多梦易惊，健忘头昏，面色不华，舌淡，脉细；

③心阴不足：证见心悸怔忡，失眠多梦，五心烦热，咽干舌燥，舌红少津，脉细数；

④心肾不交：证见心烦，失眠，多梦，遗精，腰酸腿软，潮热盗汗，舌红无苔，脉细数；

⑤心胆气虚：证见惊悸不宁，胆怯善恐，失眠多梦，胸闷气短，舌质淡，苔薄白，脉细弦无力；

⑥心脾两虚：证见心悸健忘，失眠多梦，气短神疲，面色萎黄，食少倦怠，腹胀便溏，舌质淡嫩，苔白，脉细弱；

⑦痰火内扰：证见失眠多梦，头晕心悸，急躁易怒，痰多胸闷，舌质红，苔黄腻，脉滑数；

专家提醒，不管中医如何治疗失眠多梦，都要在专业医生的仔细诊断下辩证用药，才能起到药到病除的效果。患者如果不知道如何治疗失眠多梦，千万不要擅自服药，以免引起不良后果。另外患者也可以通过咨询医生，了解自身的病情，然后在医生的建议下采取适当的方式进行治疗。