世界精神卫生日 津60岁以上老人超两成失眠严重

天津网讯 每日新报记者 李佳萌 10日是第21个世界精神卫生日，今年的主题是“精神健康伴老龄，安乐幸福享晚年”。昨天市精神卫生中心公布了精神卫生流行病学调查结果，内容涉及天津居民的精神障碍患病率、精神障碍在不同人群的分布特征、精神障碍患者的卫生服务需求和利用、精神卫生服务资源分配、精神障碍的疾病负担等多项指标。这份调查反映出怎样的问题？天津将有怎样的举措？带着这些问题，记者走访了相关的专家。

今年世界精神卫生日主要围绕关注老年精神健康，市精神卫生流调结果显示，失眠、认知功能障碍、抑郁、焦虑是影响天津老年人精神健康的主要因素。天津60岁以上的老年人中22%失眠问题严重，平均一个月失眠的时间长达15天以上；患有认知功能减退和痴呆、心境障碍、焦虑障碍的老人分别占到10.73%、4.83%、3.38%，严重影响了这部分老年人的学习、工作、社会交往、语言表达、自我保护和自我料理生活能力。尽管精神障碍的患病率很高，但是仅有4.3%的老人曾因心理问题求助过专业机构。目前对痴呆的研究发现，痴呆患病率随年龄增大呈上升趋势，几乎每增加5岁，患病率就增加一倍。随着我国人口老龄化进程的加快，老龄人口的逐渐扩大，天津痴呆的患病率将逐年增加，老年痴呆已成为老年人群需要重点防治的精神障碍。

市精神卫生中心专家建议，老年人要积极应对老龄伴随的身心改变，多参加社会活动，建立新的人际交往圈，在短期内出现明显的记忆力减退、生活和工作能力下降等现象时，要及早就医；家属要不断了解老年期精神疾病、心理问题的征兆和表现，做到及时发现疾病，妥善处理心理问题。

2011年，天津启动精神卫生流行病学调查(以下简称“流调”)，此调查历时6个月之久，调查抽样涉及全部16个区县，19个乡镇，29个街道办事处，58个居民委员会，42个自然村，共计100个调查点和15388个调查对象。

流调结果显示，天津18岁以上居民中各类精神障碍总现患率为16.96%，其中主要的精神障碍患病率为：心境障碍总现患率4.60%，精神病性障碍的总现患率0.74%，物质滥用总现患率4.1%，焦虑障碍现患率2.89%，精神发育迟滞现患率0.58%。终生患病率中，心境障碍为10.6%，焦虑障碍为3.6%，物质滥用障碍为7.4%，痴呆为3.35%。

调查还显示，男性精神障碍现患率高于女性，男性为19.53%，女性为15.2%，其中，物质成瘾、精神发育迟滞的患病率男性高于女性，心境障碍、焦虑障碍、适应障碍的患病率女性高于男性；60岁以上老年人精神障碍现患率高达21.31%，明显高于中年人群(45至60岁)的18.09%和青年人群(18至45岁)的12.72%；重性精神疾病(主要是指精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、严重精神发育迟滞)患病率为1.89%，由此推算，天津现有重性精神疾病患者约21万人。但是，目前现患精神障碍者仅有不足10%曾到专业机构就诊，未就诊的精神障碍以抑郁障碍、焦虑障碍、物质滥用、冲动控制障碍、痴呆或轻度认知功能减退为主。

流调结果显示，在天津，精神障碍的患病率高，但治疗率较低，全部有终生患诊断的患者中仅有5.2%曾在专业机构就诊，中重度患者仅有11.7%曾在专业机构就诊。对此，此次流调总负责人、市精神卫生中心(安定医院)主任徐广明介绍，有四大原因导致精神障碍患者就诊率低。

首先，天津非精神专科医师的识别能力不足，住院患者中抑郁障碍的患病率为12.3%，医生对患者抑郁障碍的识别率仅达到13.5%，正确治疗率不足1%。这表明非专科医生对精神障碍的识别能力严重不足，而且即使医生认识到患者存在精神卫生问题，也缺乏合理处理的能力。其次，精神卫生社区服务能力不足。目前，在天津精神卫生服务的提供主要集中于市内六区，各区县尚未建立精神卫生疾病控制机构，很多综合医院不具备精神卫生服务能力，这说明天津社区精神卫生工作仍处于起步阶段。第三，精神卫生或精神疾病知识缺乏。天津精神卫生知识知晓率低，目前不足60%。流调结果显示，70%以上的人认为精神障碍都是因为受到了精神刺激，64%的人认为精神障碍无法预防，44%的人认为精神疾病是无法治疗的，52%的人不知道中老年容易患精神障碍，23%的人认为精神疾病就是思想出了毛病，74%的人不知道精神卫生日。精神卫生知识缺乏，对精神病治疗不了解或不信任是妨碍去精神卫生专科就诊的重要原因。最后，社会对精神障碍存在歧视心理。调查发现，60%的调查对象认为一旦某人患了精神病，人们就不会把他的意见当真，58%的调查对象不愿意与精神病人交往，55%的调查对象认为精神障碍患者不值得信任，30%的人认为到精神病院看病是个人失败的标志，近70%的调查对象认为尽管康复也不应雇用患过精神病的人，歧视造成了正确医疗求助的压力。