常年吃阿司匹林 伤眼可致失明

新闻背景：《美国医学会杂志》近日发表文章称，一些科研工作者对2400名长期或经常服用阿司匹林的患者做了一项长达15年的观察研究，发现长期使用阿司匹林能增加老年人患上一种叫做“新生血管性黄斑变性”的眼科疾病的可能性，甚至可以导致失明。因此，很多需服此药的患者产生了疑惑，既然有这么严重的副作用，阿司匹林还能吃、还要吃吗？

临床药师：发生率低患者无需停药

沈阳军区总医院药剂科临床药师党大胜介绍，阿司匹林自被发明以来距今已经超过一百年，可谓功劳显赫。它不仅用来对抗炎症、疼痛、发热，更因其具有抗血栓作用而成为心血管、脑血管疾病患者的常用药物。目前大量心绞痛、脑缺血和有血栓危险因素的患者都在长期服用阿司匹林。

而事实上，多年以来，人们一直在观察阿司匹林临床作用与风险。早年的研究结果证实，长期低剂量服用阿司匹林能够有效抑制血小板活性，减少血栓性疾病风险。目前此药仍然可作为预防心肌梗塞、脑梗塞的一线用药，每年也有数以千万的患者在服用。而美国的这项研究只观察了两千多个病例，对比庞大的用药团体和用药获益，阿司匹林能够增加黄斑变性乃至失明的证据仍需继续在更大的人群里用更长的时间来观察证实。

“对于药物不良反应，我们应该理性对待，思考用药带来的风险和减少血栓的优势，哪个方面更为重要，权衡利弊。”党大胜说，眼底病变不良反应发生率并不高，临床上显示，经常性服药15年者其眼病发生率最高，为9.3%，而未用药者发生率是3.7%，而服药后减少血栓病的益处却是实实在在的。所以本来已经在服药的患者，目前没有必要因此而改变，可以继续坚持服药。长期用药者，要加强自身防护，注意观察有没有视力下降的情况，定期查查眼底。同时也要注意阿司匹林一些更为常见的副作用，例如皮疹、胃肠道刺激、消化道出血等。

相关链接:伤眼的药物有哪些？

抗菌药物：抗生素引起的视力损害，一般与过敏体质有关。如青霉素可引起过敏性结膜炎，使眼结膜充血、水肿、发痒和有异物感，严重者可出现角膜溃疡；氯霉素会引起过敏性视神经炎，严重时可导致视神经萎缩；磺胺类药物可使视神经乳头发生水肿，造成急性近视。

糖皮质激素：长期应用激素类药物可引起眼压升高而导致青光眼，一般停药后数年才能恢复。此外，还可引起眼球突出、眼色素层发炎及角膜变厚，使角膜伤口愈合减慢，老年人和儿童应慎用。

解热镇痛药：布洛芬可引起视力减退和色觉障碍。保泰松可引起视网膜出血和中毒性弱视等。

心血管系统药物：治疗心功能不全药物，如地高辛、毒毛花苷K可致视物模糊或黄、绿色视。抗心律失常药，如胺碘酮超过正常剂量10%的患者可出现角膜微沉着，通常限于瞳孔下方。患有青光眼的心绞痛患者在使用硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯胶囊、硝酸甘油时要慎重，因为这类药物会引起青光眼的急性发作。

利尿药：患者应用氢氯噻嗪时，应关注眼压降低、视网膜水肿及近视等不良反应。

抗精神失常药：奋乃静、氯丙嗪等长期服用可引起中毒性视网膜病变，出现类似色素性视网膜炎、视力减退、视野缺损等。

抗癫痫药：苯妥英钠可引起幻觉、复视、眼球震颤、双侧瞳孔大小不均和调节失常；卡马西平可导致结膜炎和晶状体混浊。

抗帕金森病药：抗帕金森病药物如左旋多巴、苯海索等可导致瞳孔散大及睫状肌麻痹、视力模糊，并可诱发青光眼或使青光眼急性发作，加重青光眼患者的病情。

提醒：在使用上述药物时，必须提高警惕。为了减少不良反应，应详细阅读说明书，能少用的不多用，能短期用的不长期用，把对眼睛的损害降到最小。

（感谢沈阳军区总医院药剂科临床药师张潇、樊蓉协助采访）

沈阳晚报记者王禹哲摄影王伊西