输尿管镜硬性扩张术治疗输尿管狭窄

2、输尿管狭窄段不超过0.5CM，如各种炎症、结石所致的息肉水肿、开放手术后的轻度疤痕或环形狭窄等。

二、手术方法：

1、硬外麻醉。电视监视系统显示手术操作。

2、输尿管镜截石位，消毒会阴部，铺无菌巾。

3、以输尿管镜直接经尿道插入膀胱，找到输尿管开口，向输尿管口插入3~4F的导管，以一步进镜法入镜成功，找到狭窄部位。

4、必须将导管或金属导丝先直视下插过狭窄段，轻推镜体感觉有一定阻力;有时可见狭窄段受镜尖推压而闭合。此时需拉直导丝，加大灌注压力，一边逐渐增加推镜力量，利用镜尖将狭窄环或狭窄段扩开，镜体通过后有一突然开阔的感觉。

5、观察狭窄段以上输尿管扩张情况，可继续入镜，利用镜体逐渐增粗的特点，加强扩张效果，直至镜尖完全进入肾盂内。

6、注意退镜再观察一遍所通过腔道是否有明显损伤，以及扩张效果如何，再次入镜顺利，证实扩张成功，留置一条至二条双猪尾管。

7、如果加大推镜力量而输尿管没有一点开启的迹象，说明狭窄段较紧，阻力很大，应放弃这种方式，保留金属导丝或换上斑马导丝，准备用其它办法扩张。