输尿管狭窄是怎么回事

输尿管支架主要在两类病人使用，一是恶性肿瘤所致的输尿管梗阻；其次是输尿管的一些良性病变，如狭窄、肾盂输尿管瘘。输尿管支架长期的适应证是解决输尿管梗阻。对输尿管肾盂结合部，上中段输尿管或移植肾的输尿管狭窄，通常经肾造瘘或顺行性扩张和支架放置。对下端输尿管或盆腔输尿管通常经膀胱或逆行性扩张和放置支架。输尿管狭窄的扩张通常采用球囊技术，但对肾盂、输尿管结合部狭窄可用扩张器直接扩张。扩张治疗后均需放置塑料支撑管支持扩张状态，根据不同病因和扩张效果再决定取出支撑管的时间。对恶性肿瘤引起的狭窄，扩张后也可放置金属支架成形。

介入性治疗基础上出现的经皮经肾盂穿刺金属支架支撑术，是一种操作简便、损伤小、并发症少的新介入性治疗方法。输尿管狭窄支架置入术，具有创伤小，操作简单，疗效显著。金属内支架通畅性好，在良性输尿管狭窄中，疗效确切。很多患者尿路梗阻解除，临床症状减轻或消失，感染得到控制，肾功能好转。

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支架植入一旦成功尿流即通畅，肾功能及全身状况即明显改善。支架植入后一般在1个月内支架表面即部分地被输尿管黏膜覆盖，6～9个月后可完全覆盖，从而维持输尿管的长期开通。输尿管狭窄支架治疗并发症少而轻，无严重并发症。

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陈永忠：华中科技大学同济医学院附属梨园医院介入中心特聘教授、副主任医师，武汉科技大学医学院兼职副教授。从事放射介入诊疗工作十余年，能独立完成三甲医院所有常规微创介入诊疗手术，擅长内支架置入术治疗各种原因引起的食管狭窄、胆道狭窄、前列腺肥大、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄、下肢深静脉血栓等；对于各类良恶性肿瘤的介入治疗有深入研究，具有丰富的临床经验；对于宫外孕的介入治疗、双侧子宫动脉造影、栓塞术（治疗子宫肌瘤）以及乳腺癌的介入治疗内乳动脉化疗栓塞术等妇科介入项目造诣颇深。

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