向羊水栓塞死神宣战

27岁的孕妇高某是正定县人，二胎孕38周，瘢痕子宫。8月4日，来到石家庄市妇产医院要求手术。因为第一胎剖宫产时（在其他医院分娩）发生产后大出血，担心自己出现危险，就来到技术非常权威的石家庄市妇产医院住院。

8月5日，剖宫产手术顺利进行，8点45分，一个体重3650克的健康男婴诞生。就在婴儿脱离母体，胎盘尚未剥离子宫时，产妇突然躁动。几乎是在一瞬间的功夫，可怕的情景出现了：各项监测仪器显示，血压消失，心跳和呼吸全部停止，产妇面色苍白，意识消失！

当时，手术医师和麻醉科医师马上一边为产妇进行胸外按压，一边启动抢救预警机制，通知抢救专家小组成员马上到场。根据患者临床表现及体征，专家小组迅速做出诊断：考虑是凶险的羊水栓塞！马上取血进行化验。抢救小组马上分成手术组、输液输血组、记录组、监测组、与家属沟通组五个小组十多位专家紧张并有条不紊地抢救。

羊水栓塞，就是指在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毳毛、上皮细胞及胎脂等有形物质会嵌顿在肺部的血管，导致肺部血管瞬间发生严重痉挛，同时释放出多种活性物质……于是像是推倒了的多米诺骨牌一样，会产生一系列连锁反应：急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、难以控制的大出血，肾功能衰竭，最终可能导致患者死亡。时间就是生命，医护人员需要和死神赛跑，将患者从死亡线上拽回来。很快，血液化验结果出来了：果然是羊水栓塞！诊断正确！

在外地出差的院长曹琴英得知消息后，极为重视，也加入到抢救队伍，用电话调度抢救。因为病情复杂，抢救难度大，需要多学科配合，曹琴英院长联系了著名的省二院急危重症医学专家田英平、市一院内科专家王生池和市一院外科专家高鹏志参与抢救，共同保障患者安全。医院的后勤保障处、设备处等后勤处室，也全力备战。

时间一分一秒过去，手术室里监护仪的每一声响，都牵动着医护人员的每一根神经。经过紧急抢救，心脏按压及电除颤后，在呼吸机辅助下，产妇恢复了心跳、呼吸。为了防止羊水继续进入孕妇血液中，加重病情，立刻行子宫切除术。患者病危此刻只有切断源头，才有保住产妇性命的希望。

此时在手术室外面等候的家属，因为担心产妇安全，出现急躁情绪，除了产妇丈夫外，两方的老人都在现场，家属较多，人多嘴杂，加上着急，言语上免不了透露出急切情绪，主管沟通的副主任医师耐心细致地解释病情，羊水栓塞，病情凶险，后果难以预测，只有家属理解与配合，才能挽救产妇生命。医生的沟通很有效，争取到家属的理解和配合。

经过三个多小时的紧急抢救，患者在呼吸机辅助下生命体征相对平稳。随后转入icu监护病房，内科主任及麻醉科主任坚守三天三夜进行观察治疗，直到患者脱离危险，转入普通病房。目前患者各项临床指标稳定，准备于近期出院。

产科主任刘凤军提醒：羊水栓塞是产科极其凶险的并发症，是产科发病率低而病死率极高的并发症，抢救成功率极低，产妇病死率达80%以上。本例患者非常幸运，保住了生命，抢救成功的关键在于早诊断、早治疗，抢救及时有效。

剖宫产，是诱发羊水栓塞的一个重要原因。自然分娩也可能遇到羊水栓塞，但是剖宫产会把这个风险提高很多倍。剖宫产手术时羊水容易从手术切口进入到血液中。有一个统计，在羊水栓塞病人当中，有60%有剖宫产的历史。