53袋血40多位医生救回羊水栓塞产妇

近日，“湖南湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸离世”的报道在网上吵得沸沸扬扬，患者家属和院方各执一词，网友们也议论纷纷。随着这则新闻被炒热的还有一个词“羊水栓塞”。什么是羊水栓塞?哪些原因会引起羊水栓塞?为什么羊水栓塞死亡率这么高?

24小时，产妇睁眼；48小时，呼吸机拔出。18日下午，记者从上海市第一妇婴保健院获悉，16日发生羊水栓塞的产妇目前已能与医院人员和家属对话。医院还将严密监控产妇情况，产妇还将经受病发症等考验。

据上海一妇婴医疗副院长孙静介绍，8月16日3时，这名31岁的产妇在家中感觉腹痛，5时左右在家属陪同下来到医院。9时许，产妇胎膜破裂，羊水流出来，意想不到的是，只5分钟左右的时间，产妇就出现昏迷的情况。而此时，助产士恰巧正在巡房，及时发现了产妇的状况，迅速通知了值班医生。

在征得家属同意后，医生紧急在病床上对产妇进行了剖宫产手术，将孩子取出。随后，产妇和孩子双双被推进抢救室进行急救。

为跟病魔较量，医院紧急调动了多科室40多位医生。上海全市各大医院也给予大力支持，上海市儿童医院、仁济、东方、瑞金、九院、浦东妇婴等均派专家前来会诊，浦东血站、上海市血液中心也全力配合，提供血液支持。

经过多方全力救治，到17日早上，24小时过去，产妇自主睁眼醒来；18日9时30分，医生为其拔掉呼吸机管子，产妇神志清楚，能够跟医护人员及家属对话，能描述自己的疼痛之处，还能够按指令做出动作，肌力达到3级。

“这真是一个生命奇迹。”当产妇醒来，发出声音，奋战超过48小时的医护人员和焦急等待的家属都喜极而泣。

据悉，生产前，孩子已达到38周。这名产妇一切检查均正常，没有高危症状。

医院方面表示，还将对产妇情况进行密切监控，而产妇还将经受并发症等多关的考验。

因曾重度窒息，孩子在上海市儿童医院抢救，目前，病情相对平稳，但还未度过危险期，仍旧在密切监护抢救中。

说到羊水栓塞，大多数的人都是一知半解或莫名其妙，但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变，甚至不愿意去谈论它！北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授在接受记者采访时表示，因为羊水栓塞是国内外孕产妇死亡的主要原因之一，而且总是出其不意的发生，几乎无法进行预测和预防。

“栓塞”顾名思义就是阻碍、堵塞的意思，而“羊水栓塞”最直接的解释就是羊水所造成的阻塞。羊水栓塞就是指在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、上皮细胞及胎脂成为栓塞的栓子，因而造成血液栓塞;同时，由于羊水中含有的破坏凝血因子的物质，所以导致凝血功能，将使妈妈立即发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。

发生羊水栓塞通常有以下诱因：生产次数多的产妇，高龄产妇、有胎膜早破或人工破膜史、宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

羊水栓塞堪比飞机失事，发病率极低，但一旦出现，病死率极高。以目前的医学技术，没有在产前检查时查出羊水栓塞先兆的方法，所以也就不存在有效预防其发生措施。唯一令人欣慰的是，羊水栓塞的发病率并不高，仅为4/10万至6/10万之间，但死亡率超过60%至80%，所以救治难度很大，是一个死亡率很高的极其凶险的并发症。

首先，孕妈妈可在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难，突然发生让人猝不及防的休克。羊水栓塞死亡有多快?北京朝阳医院产科主任路军丽说，孕妇有时只是叹了一口气，轻轻咳嗽了一声，心脏就骤然停跳了，羊水栓塞来得就这么快。

其次，孕妈妈会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴皮肤、胃肠道及尿道出血。由于凝血因子被大量消耗，即使输入大量的鲜血也常常无法阻止血流不止以及循环衰竭。

数据显示，一旦发生羊水栓塞，即使积极抢救，死亡率也十分高。死亡的时间快到可从数分钟至数小时，约1/3的患者在发病半小时内死亡，另1/3在发病1小时内死亡，多由于肺血管栓塞引起，其余1/3死于血液不凝或肾功能等多脏器衰竭。

由于羊水栓塞一旦发生病程进展迅速，往往来不及抢救。因此，医生形容救治羊水栓塞如同跟“死神”抢夺生命一般。

一旦判定为羊水栓塞，临床抢救同样需要时间。治疗栓塞一般有以下几个步骤：一是气管插管，二是输血，三是输液。输血首先是要配血，让血型配上。配血要花时间，止血的凝血剂平时存放在零下20摄氏度的环境中，输液用在患者身上需要解冻。抢救患者需要开放2条至3条静脉，甚至扎深静脉。整个过程至少需要7名至8名医护人员，如果缺乏平时的演练，很难组织好及时抢救。一个重要的止血方法是切除子宫，切除子宫就切断了羊水的来源。产妇在生产后，宫腔是一个巨大的创面，每个创面都会成为一个出血口，就像溃坝的大堤，血是喷出来的，根本就堵不住。路军丽遗憾地说，有时切掉了子宫也救不了命，这是产妇家属必须面对的现实。

羊水栓塞目前还无法预防，但我们可以做好预防措施，防止发生严重后果。医生给出的几个宝贵建议，值得大家参考，可以把羊水栓塞的发生风险降到最低。

1.产妇在孕期尽量到正规医院做产检，如果发现有什么异常情况，听医生的劝告，尽量配合医生做孕期保健。定时做产前检查，除了羊水栓塞，还有一些其他严重的并发症，比如妊娠高血压，早发现早处理。

2.注意合理饮食和运动，防止胎儿长得过大，3公斤左右比较合适。

3.高龄产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。

4.在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早处理。

5.产妇要保持一定的体力，争取顺产。具体分娩方式要听医生的建议，不要盲目地选择剖腹产。