除了羊水栓塞这些产科急症都要警惕

近日，湖南湘潭产妇剖腹产死在手术台上的报道引起了网友关注，而接下来的消息又证实孕妇是因羊水栓塞死亡，这种突发性病情非常棘手，目前世界上孕妇出现羊水栓塞的几率为二万分之一，母子死亡率为60%以上。除了羊水栓塞外，产科还有哪些急症?产妇出现哪些症状时要高度警惕?记者为此采访了南京市妇幼保健院产科蔡满红主任医师，专家建议，孕期内一定要遵医嘱严格做好各项必要检查，重视身体不良反应和异常情况，积极与医生沟通并及时治疗，将产科急症的风险发生率降到最低。

生产时羊水栓塞最凶险

羊水栓塞死亡率相当高，足月的话产妇死亡率更高，蔡满红主任介绍，她曾经遇到过一个产妇，肚子疼了到急诊检查，宫口已开两厘米，于是进产房生产，孩子生出来了，但产妇分娩后一直流血，检查发现是羊水栓塞，遗憾的是，切除子宫也没有挽回产妇的生命。而有的产妇在剖宫产后，突然胸闷，血压一下子掉下来，很快过敏性休克，开始大出血，这个时候子宫切掉也来不及挽救，送尸检才发现肺里有栓塞，证实是羊水栓塞所致。

蔡主任解释，一般在生产过程中，胎盘要剥离，子宫内膜有破口时，羊水中的物质进入母亲血液循环，引起肺栓塞，相伴而来的还有过敏性休克，血压下降，母亲体内凝血功能发生障碍，发生大出血。这个血一流就是几千毫升，堵不住缝不住也夹不住。由于凝血物质变成了小栓子，又造成肝、肾、肺、脑多个重要器官缺氧，即使抢救过来了，产妇还要面临一个肾功能衰竭关。

你需要知道的产科急症

据了解，产科急症是指产科范围内突然发病，严重威胁孕产妇及胎婴儿生命的急性病症。蔡满红主任说，除了羊水栓塞外，子宫破裂、前置胎盘大出血、胎盘早期剥离、胎儿宫内窘迫、臀位合并胎膜早破脐带脱出、产前产时产后子痫、产后24小时内大出血等，都会给产妇胎儿带来风险。

泗阳病人苏某前两个孩子都是剖宫产生下的，怀第三胎5个月时在当地医院打药引产，奇怪的是肚子疼了三天还没生下来，又打第二针仍然如此，病人反映肚子疼。送到南京市妇幼急救，B超检查发现子宫已经破裂，肚子里全是血，胎儿却进入了腹膜，因为病人外表没有什么出血，加上宫口没开，根本看不出来隐情，再耽误下去情况会非常凶险。最后妇幼的医生为其剖腹取死胎，然后切除苏某子宫保住性命。

蔡主任对记者说，胎儿生出来了，胎盘却出不来，也会大出血。多数急救措施是切除子宫，或者通过介入手术把血管堵住，然后让胎盘坏死，慢慢自行脱落排出体外。胎盘早剥同样会引发内出血，胎儿还没有生，胎盘先剥离了，宫腔内出血，会使子宫坏死，母胎均危险。蔡主任介绍，在产科前置胎盘是外出血，但属于无痛性出血，也十分凶险，孕妇可能一觉醒来便躺在血泊中。前置胎盘的产妇一般在36、37周时就要做剖宫产手术。