羊水栓塞预防诊断治疗都不易

近日，“羊水栓塞”这个医学词汇频频出现在我们的视线中。继8月10日湖南湘潭一位产妇因羊水栓塞不幸死亡后，日前，上海一位产妇羊水栓塞，多家医院合力抢救，40名医护人员忙碌一天，输血53袋，才终于将产妇从“鬼门关”拉回。

羊水栓塞究竟是怎样的一种疾病？现代快报记者了解到，南京医院每年收治的羊水栓塞产妇，不超过5位，该病目前找不到病因，对产妇来说，几乎是“九死一生”。

“羊水栓塞，就是羊水进入母体血液引起的一系列阻塞反应。”八一医院妇产科主任医师史佃云告诉记者。胎儿在母体中生长的阶段，羊水是他们维持生命的重要组成部分。但这些羊水，也有可能成为母亲的“夺命杀手”。

“在分娩时，如果大量羊水进入到母体的血液循环，那么羊水中胎儿的有形物质，比如胎毛、胎粪等，就会造成母体的过敏、血管的痉挛栓塞。”发病时，产妇会出现呼吸困难、抽搐痉挛、心肺功能衰竭等各种情况。之后产妇会开始持续性大出血。即使挺过了前两个阶段，此后产妇也可能会有其他高危的并发症。

史佃云回忆，20年前她曾经抢救过一名羊水栓塞的产妇，抢救了4天以后，大量失血的情况终于停止，但产妇最终还是因为肾衰竭而死亡。前年也抢救过一例。

据了解，这种病症在孕妇产检过程中是无法被预计和发现的，而且发生率极低。“但一旦出现，死亡率至少达到80%。”

在湖南和上海的两起羊水栓塞病例中，医生都对产妇大量输血。现代快报记者了解到，羊水栓塞的抢救中，大量输血是一个必要的环节。“羊水栓塞最危重时，产妇体内的凝血因子已经消耗完了，无法自行对伤口愈合，那就需要大量的外部输血来维持生命。”

据报道，上海的产妇输血53袋才脱离了“鬼门关”。以一袋血200ml计算，共输血10600ml。这么多血是什么概念呢？史佃云介绍，一般成年人全身的血液为四五千毫升，这也意味着羊水栓塞抢救所用的血量，相当于给人体进行了两轮大换血。

“这个血量是最起码的。几年前一个医院抢救羊水栓塞的产妇，整整输了5万毫升的血浆。”

这么大的血量，必须向当地血库进行调配。史佃云表示，目前国家对孕产妇的抢救非常重视，因此一旦出现产妇需要输血的情况，血库都会尽力配合支援。

记者了解到，在南京地区，一年收治的羊水栓塞病人，不超过5例。

鼓楼医院副院长、著名妇产科专家胡娅莉教授说，鼓楼医院是周边地区产科危重症抢救的转诊中心，该院妇产科一般收治苏皖的危重症产妇。“有时一年能碰见个一两例，有时候一年碰不到一例，还是很罕见的。”胡娅莉说，这个疾病发现早，还是有机会挽救生命的。如果病情严重，就是九死一生。

羊水栓塞，这种产妇并发症发病率只有十万分之几，多发生于高龄妊娠的产妇。但一旦发生，死亡率高达80%。

据悉，孕妇年龄在35岁以上称为高龄产妇，随着我国单独二胎政策的开放，必然会出现越来越多的高龄妊娠产妇。高龄孕妇发生早发性流产的几率是适龄生育者的2-3倍，早产、难产几率也大大增加。

对于孕妇本身来说，高龄怀孕出现并发症的几率也比一般孕妇高。针对以上情况，产科专家建议高龄产妇增加产检的频率，可1-2周就检查一次，如有不适应随时到医院就诊。

原标题：羊水栓塞预防诊断治疗都不易_分娩_健康_MSN中文网

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