羊水栓塞对产妇犹如恶魔签1

8月10日，湖南湘潭县妇幼保健医院一产妇剖宫产手术后大出血不幸死亡事件一出，“羊水栓塞”这一医学名词便迅速成了网站热词。

8月16日，上海一位产妇发生羊水栓塞，更增加了这个词汇的敏感度。好在经多家医院联合抢救，40名医护人员忙碌数十小时，输血53袋，产妇被从“鬼门关”拉回，危重新生儿经全力抢救状况也趋于稳定。

羊水栓塞到底是个什么样的病呢？有没有办法预测预防呢？首都医科大学附属北京友谊医院妇产科主任蔺莉专门对此进行了分析。

每一位产妇及其家属都希望母婴健康，而分娩能否顺利完成取决于产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素，四个要素中任何一个出现问题，都会影响产程顺利进行。

蔺莉大夫指出，分娩过程中有许多危险因素，如前置胎盘、胎盘早期剥离、胎儿缺氧窒息、妊娠期高血压疾病、脐带脱垂、产中及产后大出血、子宫破裂、难产、羊水栓塞等。而羊水栓塞，对于孕产妇而言，就像“恶魔的抽签”，虽然中签率极低，但一旦抽中这个“恶魔签”，结局就是九死一生。

正常情况下，羊水是被封闭在羊膜囊内，由于母体和胎儿之间存在着胎盘屏障，羊水是不会与母体的血循环系统接触的。但在分娩或其它损伤的情况下，母体和胎儿的胎盘屏障可出现缺口，此时，羊水进入母体的循环中也就有了可能。如果胎盘屏障发生缺损，羊水尤其是羊水中的有形物质进入母体血循环后就可能诱发羊水栓塞。羊水栓塞症状的轻重缓急及预后，与羊水中所含有的成形物质尤其是胎粪及黏液有重要关系。

美国的一项统计学分析发现，羊水栓塞的发生与年龄、人种、产次、人流术史、自然流产史、产科疾病史、体重增长、血压、双胎妊娠、分娩途径、产程延长等均无关。有研究表明，羊水栓塞的发生与催产素的使用之间无必然的联系，而与子宫的强直性收缩可能有相关性。羊水栓塞致肺循环病变的原因不完全是羊水中有形成分引起的机械栓塞，羊水入血后引起一些血管活性物质的释放才是重要因素。羊水栓塞病例中，78％存在胎膜破裂，其中，1/3为自然破膜，2/3为人工破膜，这与放置宫腔内压力导管有一定关系，患者的羊水栓塞均是发生在该操作后的3分钟内。另外，41％的羊水栓塞患者有药物过敏史或特异反应史，妊娠胎儿中男性胎儿占了大多数（67％）。

[责任编辑:昕亚]

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