上海成功抢救一羊水栓塞产妇输血53袋 羊水栓塞的病因是什么

近日，一位羊水栓塞产妇经过多家医疗机构联合接力抢救，40多位医护人员忙碌一天，输血53袋，被成功救治。8月18日上午9点，产妇状况趋于稳定，拔管后能与医生交流。羊水栓塞是什么？为什么产妇会出现羊水栓塞？对产妇有哪些危害呢？

据媒体报道，8月16日上午9点，产妇宫缩剧烈，面色发干，心电图紊乱，无自主呼吸。医生立刻为她进行心肺复苏，但是产妇生命仍陷入衰竭状态。在判断为羊水栓塞后，对产妇评估救治和家属沟通等工作同步紧张展开。剖出婴儿后，产妇血压上升，立刻转至手术室全力抢救，在历经24小时的不懈努力后，产妇输血53袋，终于转危为安。

据了解，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。为什么产妇会出现羊水栓塞？

羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

产妇发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常见于宫缩过强或缩宫素（催产素）应用不当；胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

呼吸循环衰竭：根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。

全身出血倾向：部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤针眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

多系统脏器损伤：本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。