大龄和剖宫的产妇是羊水栓塞高危人群

2014-08-19 10:55:29 | 来源：扬子晚报 | 编辑：张柏漪 |

8月10日下午，湖南湘潭县妇幼保健医院一名张姓产妇，在剖宫产手术时因羊水栓塞引起术后大出血不幸死亡。事件一出，医学名词“羊水栓塞”便立即占据了各大网站热搜榜的榜首！

羊水栓塞到底是个什么样的病呢？有没有办法预防呢？

采访专家：南京市妇幼保健

院产科 主任医师 蔡满红

本版采写：李兰陵

1、羊水“栓塞”产生了连锁反应

何为羊水栓塞？“羊水栓塞”，就是羊水所造成的阻塞。

胎儿在子宫内，生活在一个充满液体的袋状空间里，这个空间即为羊膜腔，其内的液体就是羊水，胎儿浮在羊水中。羊水是维持宝贝生命所不可缺少的重要组成部分。

胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候，第一个靠的是经由脐带与胎盘传输所带来的养分；第二个是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分，其中最主要的就是蛋白质。

羊水的主要成分，其实就是胎儿自己所排出的尿液，因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕，所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。

羊水栓塞，就是指在分娩时，大量的羊水进入妈妈的血液循环中，羊水中的胎便、粘蛋白、毛、上皮细胞及胎脂等有形物质会嵌顿在肺部的血管，导致肺部血管瞬间发生严重痉挛，同时释放出多种活性物质……于是像是推倒了的多米诺骨牌一样，会产生一系列连锁反应：急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、难以控制的大出血，肾功能衰竭，最终可能导致患者死亡。

2、羊水栓塞数分钟就会夺人性命

“羊水栓塞”这个名词，会令所有的妇产科医师闻之色变，原因是，“羊水栓塞”犹如飞机失事，总是出其不意的发生，几乎无法预防；又如“恶魔的抽签”，虽然中签率极低，但一旦抽中，结局九死一生！

羊水栓塞，是如何夺命的？

第一阶段：

急性羊水栓塞来势凶猛，前几分钟产妇可能还在谈笑风生，后一秒钟就开始呼吸困难，然后抽搐，心肺衰竭接踵而至，常常连急救都来不及，产妇就七窍流血而死；还有的在分娩时、分娩后的短时间内，出现烦躁不安，寒战、呕吐，继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率加快，突然发生让人猝不及防的休克；有的表现为大叫一声后气急、心慌、胸闷、面色青紫发绀、呼吸困难；有的在惊叫一声后，血压突然降低，随即很快就消失，面色苍白、全身发冷、四肢抽搐，数分钟内迅速死亡；有的是呛咳，有的是打哈欠，随即心肺功能衰竭……

为何会如此？

一是梗塞，羊水通过静脉进入母体血液循环后，到达肺部，羊水中所包含的有形物质会嵌顿在肺部的血管，导致肺功能立即丧失，让人毙命。

二是过敏，羊水进入到母体后，母体会对羊水中的物质产生一系列类似过敏的反应，但它比一般的过敏反应更为严重，更为迅疾。

第二阶段：

如果挺过了第一阶段，孕妈妈会出现持续的阴道大出血，而且这种出血往往不能凝固，有时还伴有皮肤、胃肠道及尿道的出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗，即使输入大量的鲜血，也常常无法纠正血流不止及循环衰竭。

这时的抢救，必须要切掉子宫。

第三阶段：

如果挺过了前两个阶段，孕妈妈会出现尿少，甚至无尿等肾衰竭的表现，这时，只有有条件的医院才能抢救而挽回其生命。

羊水栓塞后，要过三关，关关都是鬼门关！

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