1千克早产儿 患有11种病

健报 2012-08-24 本报记者徐一方通讯员李先帅

怀胎十月，把孩子生下来，却患有满身的病，救不救？这让妈妈很为难。体重太轻，疾病太多，能不能救活？这让医生很为难。人是活过来了，长大了会不会有影响？最难的还是孩子！

早产、11种疾病、呼吸暂停、无法吃奶、体重波动……明明（化名）的经历可谓是一波三折。最终明明还是活下来了，在医生的眼里，这是生命的奇迹。

生产关

“迷你”产儿患有11种病

6月22日，怀孕7个月的桂林临桂县孕妇骆丽（化名）突然感觉下体有液体流出，肚子开始疼痛难耐。丈夫赶紧把她送到临桂县一医院，后又马上转到了南溪山医院产科。因为骆丽破水早，肚子里的宝宝无法进行保胎，必须马上剖腹。

很快，孩子落地了，是个儿子，可因为是早产，孩子十分瘦弱，手臂才两个小拇指粗，仅1.1千克重。在新生儿中，这个体重属于较低体重，这就意味着孩子各组织器官结构及功能发育不成熟，极易发生各种并发症，病死率极高。

临床上，孩子已经有一些异常，反应较差，哭声微弱，呼吸也十分微弱。新生儿科的医生被召集到了产科对孩子进行会诊。

会诊后，医生告诉骆丽，孩子情况不是很好，超低体重，死亡率高，易发各种早产儿后遗症、并发症……明明随时都有生命危险，须转入新生儿科住院治疗。面对这么轻的多病儿，医生也不敢打保票，一定能救活孩子。

治还是不治？骆丽一家人很纠结。家里的经济状况不好，治的话孩子有存活的希望，但要一大笔钱，仍面临着人财两空的结局。不治的话，孩子就一定没有希望。看着瘦弱的孩子，回想起怀孕时宝宝给家人带来的快乐和希望，经过2个多小时的考虑，夫妇二人决定：给孩子治病！

明明被转到了新生儿科，被查出患有原发性呼吸暂停、凝血功能障碍、消化道出血、肺部感染等11种疾病。

呼吸关

一天最多要抢救4次

刚转到新生儿科几个小时，医生发现明明呼吸变得急促而微弱起来，皮肤青紫，心率也掉到了每分钟100以下，明明出现了呼吸暂停！医护人员立即给明明戴上呼吸系统，同时做驼背式人工呼吸，用相关的药物，使明明的自主呼吸慢慢恢复。呼吸暂停，抢救，呼吸暂停，再抢救……就这样往复循环3天后，明明的自主呼吸开始慢慢恢复，慢慢脱离呼吸支持系统。

南溪山医院新生儿科主任莫炜明告诉记者，明明由于早产和低体重，身体的各项组织结构发育不完善，容易出现很多病症。明明反复出现的呼吸暂停就是因为呼吸中枢发育不完善导致肺部的肺泡打不开，无法进行气体交换而缺氧导致的。

消化关

禁食达7天

明明出生第3天，医护人员发现他的大便有红色的血，正常的新生儿大便是不会有血的。不仅如此，明明还口吐咖啡样的物质。医生考虑明明可能有消化道出血，便马上给明明检查大便常规。检验报告显示：消化道出血。

医生考虑这与明明凝血功能差有关，于是决定给明明禁食，同时对明明进行止血、输血浆治疗。

“因为明明的消化道功能很弱，正在出血，进食会加重肠胃的病情，甚至感染。”莫炜明表示，此时的明明只能靠静脉滴注来维持各种营养的输送。

第6天中午12点半，护士像往常一样给明明抽血，针头拔出来时，护士按住针眼处，可是5分钟过去了，明明的血还没有止住。可能是明明的凝血功能障碍病情加剧了！医生赶紧给明明用特效止血药，输血浆。直到下午5点半，来接班的护士接过给明明按压针眼处的工作。下午6点多，明明的血终于止住了。

第9天，明明终于开奶了。出生近10天，明明第一次尝到了奶的滋味。

“进食就意味着明明的消化道出血已经好了。”莫炜明说，但是，事情远远没有结束。

喂养关

1毫升奶要喂30分钟

“对明明这种消化道脆弱的新生儿来说，喂养并不是一件容易的事。”莫炜明说，明明连吸奶嘴的力气都没有，即使是专门给早产儿准备的易吸奶嘴，明明也吸不动。

那要怎么喂明明吃奶呢？为此，莫炜明专门安排了几个有早产儿喂养经验的护士。一般的方法行不通，就采用滴管滴的方式。用专门的滴管把奶一滴一滴地滴进明明的嘴里，每滴一滴，要看到明明确实吞咽进去，没有出现反流现象后才滴第二滴奶。

刚吃奶时，明明一餐只吃1~2毫升，虽然只有几滴的奶，护士却要喂上至少半个小时的时间，每隔3个小时要喂一次。

“明明的肠道太脆弱，肠壁的承受力很小，装的东西太满了，会影响他的吸收。另外，喝奶进去太快或者加奶太快，都容易导致他肠道坏死。”莫炜明介绍，到了明明半个月大时，就开始用早产儿奶嘴喝奶了，每餐可以吃5毫升的量，这时候他的体重也开始上升。

感染关

体重4降4升

早在明明出生第4天时，明明的体重下降到了0.93千克，比出生时降了0.17千克。这个数字让医护人员们捏了一把汗。按照常理，新生儿在第一个月会出现一次生理性的体重下降，属正常现象。但是明明的体重下降，却会给他带来更大的危险。

“体重越低成活率就越低！”莫炜明表示，明明的体重已经很低了，再低下去很可能就很难存活。

直到明明出生半个月能自主进食后，明明的体重才出现第一次上升。看着这个向上的数字，莫炜明露出了久违的微笑。

但是好景不长，因为明明免疫力低下，很快被查出肺部感染，呼吸偏快，吃奶也大不如前。不到2天，明明的体重下降了0.1千克，这是第二次下降。几天后，明明的感染控制了，体重开始上升。

就这样，反复感染，反复控制。明明的体重也出现了反复的下降、上升，半个月的时间，明明的体重出现4降4升，这可把医护人员折腾苦了。

一个月以后，经过医生的精心治疗，明明的各种病情都得到了很好的控制，他的体重开始稳步上升。

到出院时，明明的状态很好，吃奶规律，头能竖直，握手有力，肌张力好，眼睛灵活，能够随声移动，体重也增长到了2.32千克。

明明很瘦小，腿比旁边的针管仅仅粗一点。（院方供图）