大连纳入监测的早产儿呈上升趋势

天健网消息（记者 王煜）据统计，我国早产儿发生率占活产婴儿的5-6%.8月11日，记者从大连市妇产医院了解到，从2009年至2011年，该院每年接收监测管理的早产儿在300多例至500多例，这意味着目前在本市，平均每天都有一名新生儿为早产儿。

大连市妇产医院儿童保健科科长孙瑾介绍说，所谓早产是指在满28孕周至37孕周之间的分娩，此时娩出的新生儿称早产儿。

引起早产的原因很多，常见子宫发育的原因如子宫畸形、子宫颈松弛、子宫肌瘤等，或是孕妇合并急性或慢性疾病如病毒性肝炎、急性肾炎、急性阑尾炎或是并发妊娠高血压综合征以及吸烟、吸毒、酒精中毒，或是劳累、情绪剧烈波动等精神体力负担等；还可能因为胎儿或胎盘的原因，比如前置胎盘、胎盘早期剥离、异常、多胎妊娠、胎儿畸形、胎位异常、胎膜早破等。

早产儿各个系统未发育成熟，胎龄越小、体重越低，死亡率越高，存活的早产儿也容易出现各种并发症如呼吸暂停、肺透明膜病、坏死性小肠结肠炎等，同时在生长发育过程中会出现喂养困难、生长迟缓、营养性疾病、运动发育迟缓或不协调等问题。

孙瑾向记者出示了一份2000年统计资料，这份资料显示我国每年出生2000万新生儿，早产儿发生率占活产婴儿的5-6%。近几年以来，因为围产技术水平的提高，早产儿的救治能力明显增强，一些以前很难抢救成功的低孕周、极低出生体重的早产儿都能够很好的存活。

2005年大连市妇幼保健院儿童保健门诊开始对出生的早产儿进行监测随访管理，2009年共对357例该院出生的早产进行管理，其中有320例早产儿在眼科进行早产儿视网膜病变筛查，在生长发育中出现中枢性共济失调或肌张力改变的小儿转至康复门诊进行手法康复治疗近30余例。2010年高危儿进早期综合发展指导462例，2011年528例。

尽管越来越多的低孕周、极低出生体重的早产儿都能够很好的存活，但这也为其后期的保健管理工作提出更高的要求和挑战。

大连市妇幼保健院儿童保健指导科对于全市进行高危儿童系统管理，其中就包括对于早产儿的监测管理。要求对于本市出生的早产儿在辖区所在的防治站、保健院由儿保医生进行定期体检、及时发现存在的问题，及时转诊上级医院。

目前本市已经形成了良好的针对于产前、产时高危因素的转诊及早产儿童的监测指导制度，在基层筛查，基本指导，发现可疑情况及时转上级机构会诊，及早发现及早干预。

“为了让早产宝宝们顺利成长及早追上足月儿，对早产儿定期进行发育检查十分必要。”孙瑾强调说。早产儿随访监测包括：

营养、体格发育评估：早产儿出院后会有成长期的喂养问题，如未央困难，吸吮吞咽不协调、热量摄入不足等。良好的营养是促进大脑和体格生长发育的必要基础，对于早产儿应该采用年龄矫正后的生长曲线图进行评估。在临床中经常发现，早产儿的家长在和其他的家长进行育儿经验交流时忽略了早产因素，往往给予早产宝宝不正确的养育，早产儿的家长一定要明确这样一个概念，早产儿的辅食添加、微量元素和维生素的补充和足月儿是不一样的，一定要在医生指导下进行。对于早产儿体格生长一般身长到40月龄，头围18月龄，体重24月龄后可以不再进行矫正，直接按照实际年龄评价。

视觉评估、听力筛查：许多NICU出院的早产儿有发生早产儿视网膜病的可能，同时，早产儿中斜视、近视的发生率很普遍，因此对于早产儿的视力筛查和随访应该有眼科专科医生参与。所有的早产儿都要进行听力筛查，如果初筛没有通过，应进行复筛，可疑或异常者应及时转诊。

神经运动系统评估：健康的早产儿倾向于出生后1-2年赶上同年龄正常足月儿的神经运动发育，在这个过程中，随着年龄的增长，与同龄足月儿的差距应逐渐减小。科学研究证明婴儿年龄越小大脑生长发育越快，可塑性越强，对脑损伤的代偿能力越好。婴儿早期最强的可塑性和代偿能力的发展需要丰富的环境刺激。环境刺激是通过视觉听觉皮肤触觉和运动的感觉传入大脑的，我们的科学指导就是为了提供婴儿丰富的外界刺激，促进大脑发育，特别在出生后第一年内，对促进婴儿尤其是智力和运动发展是至关重要的一年。

精神、语言、社会情绪和行为发育评估：早产儿精神、语言、心理发育一直是家长关注的问题，专业的儿童保健医生会进行标准的诊断性评估，采用发育商或智商进行评定，对于可疑或异常的儿童制定干预计划或转诊至发育专科医生诊治。

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责任编辑：金波

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王煜

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