早产儿特别护理过六关才可健康成长
早产儿科接受特别护理和治疗,过了保暖关、呼吸关、喂养关、出血关、高胆红素血症关、感染关这“六关”后才能健康成长。
早产儿体温中枢发育不成熟,体温调节功能差,不能维持恒定的体温,易随环境温度的高低发生体温的变化,并常因寒冷导致硬肿症发生。故室温应保持在24℃~26℃,相对湿度55%~65%,使早产儿体温保持在32℃~36℃。
早产儿因呼吸中枢和呼吸器官发育相对不成熟,呼吸常不规则,约30%~40%的早产儿会出现周期性呼吸及喂奶后暂时性青紫,严重时出现呼吸暂停。因肺泡表面活性物质少,还易发生肺透明膜病,是早产儿常见死亡原因。此外,因咳嗽反射弱,不易咳出气管、支气管黏痰,还易产生肺不张或吸入性肺炎及窒息。
早产儿胎龄越小,吸吮力越差,甚至还可无吞咽反射;胃容量小,呈水平位,易产生溢乳、呛咳;消化力弱,各种消化酶不足,易发生呕吐、腹胀、腹泻。此外,坏死性小肠炎在早产儿中发病率亦较高。
新生儿因肝功能不全,肝储备维生素K较少,第Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子缺乏易导致出血,故新生儿出生后应立即肌注维生素K1(1毫克),早产儿连续用三天。另外,早产儿(尤其出生时体重低于1500克、胎龄小于32周的早产儿)脑室管膜下存在着发达的胚胎生发层组织,因而易导致颅内出血。
早产儿肝脏不成熟,肝葡萄糖转移酶不足,其白蛋白数量亦较足月儿低,因而对胆红素代谢不完全,生理性黄疸持续的时间长且较重,常引起高胆红素血症。因早产儿血脑屏障功能较足月儿差,黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病。早产儿主动免疫功能不如足月儿,对某些感染的抵抗力较弱,皮肤、口腔、臀部感染后易引起败血症。新生儿期,因各系统发育不成熟,婴儿机体免疫力较差,易患许多疾病,如缺氧缺血性脑病、新生儿窒息、败血症、肺炎等,如不及时抢救治疗,极易留下后遗症一旦发现新生儿哭声弱、肢体软、嗜睡、吃奶不正常及黄疸重、进展快或不退等症状,应及早到专业医院系统检查,以诊断病因,及时治疗
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