专家解读子宫破裂

一：子宫破裂发病的原因（一）分娩堵塞在骨盆狭小、头盆不称、胎位不正（特别是忽略性横位）、胎儿或软产道畸形等情况下，胎儿下降受阻，宫缩亢进过强，子宫上段肌层因收缩和缩复而愈来愈厚，下段被动伸长撑薄，此时如不处理，或处理不当（如暴厉行阴道助产手术、内倒转术或毁胎术等），是造成子宫破裂的首要原因。（二）子宫肌层薄弱如前次剖宫产（特别是古典式）或肌瘤剜除术后的子宫疤痕以及多胎经产妇多次刮宫所致的宫壁纤维组织增多，弹性缺乏，均可在强烈宫缩甚至在正常宫缩时发生破裂。在子宫破裂的原因中居第二位。（三）分娩时乱用催产素不注意使用催产素的适应证和使用的方法，致产生强烈宫缩，而宫口一时不能扩大或先露下降受阻，亦可造成子宫破裂。二：子宫破裂的诊断诊断完全性子宫破裂一般困难不大，根据病史、分娩经过、临床表现及体征可作出诊断。不完全性子宫破裂只有在严密观测下方能发觉。个别晚期妊娠破裂者，只有出现子宫破裂的症状和体征时方能确诊。个别难产病例经多次阴道检察，可能感染出现腹膜炎而表现为类似子宫破裂症象。阴道检察时由于胎先露部仍高、子宫下段菲薄，双合诊时双手指相触如同只隔腹壁，有时轻易误诊为子宫破裂，这种情况胎体不会进入腹腔，而妊娠子宫也不会缩小而位于胎体旁侧。