产后出血的防治措施

一般产妇在分娩24小时后，都会有少量的血性物质从阴道里流出来的，一般随着时间的推移和自己留意卫生，会慢慢消逝。但个别产妇在产后5～6天，仍从子宫大量出血，这便是不正常的现象了，这种晚期出血应引起高度重视。

分娩后，胎盘附着面的蜕膜血管内血栓形成，这为子宫复原的生理过程，一般于3周后栓塞逐渐纤维化，完全阻塞管腔。如发生感染，局部不能如期复原，血栓融解脱落，血窦重新开放，可发生大出血。如果分娩时处理不当，部分胎盘小叶、胎膜、蜕膜残留在宫腔内，经过一定时期后，坏死脱落，使附着的血管暴露或蜕膜长时间残留在宫腔内，都可影响子宫的如期复原而致产后大出血，一般多发生在分娩后数日至20天内。

残留的胎盘组织坏死，引起纤维素沉淀而形成的息肉状物，可影响该部分胎盘附着处复原，发生子宫出血。子宫粘膜下肌瘤，产后子宫滋养细胞瘤等也可引起产后出血。

剖宫产时，由于缝合过密，格外在角部，轻易影响血运而发生坏死，可造成严重子宫出血。也可由于子宫切口对合不好，引致感染坏死，发生大出血。在剖宫产日益增多的情况下此类情况应格外引起留意。

产后出血多发生在分娩后数日，甚至二三十天之后，剖腹产之后的出血者甚至可发生在产褥末期，表现多为急性反复出现的大出血。胎盘、胎膜、胎盘息肉所致的大出血在发生之前可先延续有小量阴道出血，恶露增多，但一般无腹痛症状，失血过多过急，可致休克，应引起高度留意。

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关于产后出血的治疗应依病因而定。子宫复原不良者，除刮宫外，应予子宫收缩药物。无休克者应立即刮宫。刮出物不论是胎盘组织还是坏死蜕膜组织，均应做组织学检察，术后予以子宫收缩药物，并紧密观测病人。对术后仍有多量出血，特别反复出血者，应迅速在病人情况许可下做子宫切除术，术后仔细检察子宫出血原因。剖膜产后出血者多系创口感染未愈，血管炸裂，故常需切除子宫。处理前后应给以抗感染药物。

为了防范产后出血，在胎盘娩出后，必需进行仔细检察胎盘或胎膜有无残留，胎膜边缘有无断裂的血管残痕，如有，应在当时取出。剖宫产的子宫切口必需看清楚切缘出血点，结扎后再缝合子宫。缝合松紧、间隔要适当，不可过紧过密。有感染可能者应予以防范性抗炎治疗。关于产后出血的妇女，最重要的是不能马虎大意，不能单纯认为出血是产后的正常现象。

当发觉有出血现象时，除了留意卫生，防范由于不卫生造成的感染外，应及时去医院诊治，以防不测。

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（编辑： 宾白 ）