造成产后出血的原因有哪些

导读:胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一。

分娩虽说是正常的生理现象，但暗藏着许多未知的危险因素，其中最多见的就是“产后出血”。胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一。

自然分娩后和剖腹产都会有出血，会给机体带来很大损失，影响产妇产后恢复、影响母乳喂养，更严重的产后出血会出现产后并发症：如DIC、休克、多脏器功能衰竭甚至死亡。经抢救成功能够存活的产妇，往往出现席汉氏综合症、重度贫血，造成子宫切除，严重的影响生命质量。因此产后出血要引起我们的高度重视，杜绝和较少产后出血的发生。

分娩过程中，宫缩是促使分娩成功的一个必要因素。宫缩的产生是由于胎儿成熟，脑下垂体分泌催产素，作用于子宫产生极性和对称性宫缩，使子宫在规律有效的宫缩中宫口逐渐开大，使胎儿顺利分娩。分娩后子宫继续收缩，使胎盘因缺血而发生剥离，胎盘剥离后子宫继续收缩，子宫血管闭合，出血减少，子宫体积缩小。

当有影响子宫收缩的因素存在影响子宫的正常收缩时，就会发生子宫收缩乏力，子宫不能正常收缩，像个松弛的大口袋，血管不闭合，就发生产后出血。

当分娩后胎盘不能自然的从附着的位置剥离下来，或者大部分剥离，个别小叶不剥离，造成胎盘残留，影响子宫收缩而发生产后出血。也有的胎盘除了一个完整的大胎盘外还有附属的小胎盘，大胎盘剥离排除后，附属的小胎盘在子宫内残留而造成出血。还有一种情况是胎盘生长入子宫肌层，形成胎盘植入，造成产后大出血。这些都是胎盘的原因造成的。

分娩过程中，胎儿近10公分的头部从狭小的阴道娩出，对周围的软组织造成很大压力和张力，会发生宫颈裂伤、阴道壁裂伤、会阴组织裂伤，有个别会造成肛门括约肌和直肠壁的裂伤，这些裂伤会因为血管的断裂而发生出血，如裂伤过深或缝合不及时会造成产后出血。

有些产妇本身重度贫血，血小板减少或者本身就存在凝血机制障碍，当分娩后凝血物质缺少或不能很好的发挥凝固血液的作用，而发生产后出血。另外当宫缩不好、胎盘残留、产道裂伤等，出血过多消耗了大量凝血物质，也会继发的造成凝血障碍。

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