产后出血的中医诊疗技术

胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500毫升者，称为产后出血(PPH)。包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出后至产后两小时以及产后两小时至产后24小时3个时期，临床以前两期为多见。PPH是分娩期的严重并发症，是造成孕产妇死亡的主要原因，如何防治产后出血，降低产后出血的死亡率，已是控制孕产妇死亡的关键所在。

本病可见于中医妇科的“产后血崩”及“产后血晕”等病中，为产后危重急症之一，属于“三冲”。

气虚：产妇素体虚弱，或因产时失血耗气，或因产程过长，疲劳过度，损伤元气，气虚冲任不固，血失统摄，则致出血。

血瘀：产时血室正开，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，或胞衣残留，影响冲任，血不归经，以致出血不止。

产伤：产时助产不当，或产力过强，产程进展过快，或胎儿过大，以致产道损伤，脉络破损，血溢脉外，遂使血出不止。

气虚：新产后，阴道突然大量出血，血色鲜红，头晕目眩，心悸怔忡、气短懒言，肢冷汗出，面色苍白，舌淡，脉虚数。

血瘀：新产后，阴道突然大量出血，夹有血块，小腹疼痛拒按，血块下后疼痛减轻。舌淡暗，或有瘀点、瘀斑，脉沉涩。

产伤：新产后，阴道突然大量出血，血色鲜红，持续不止，软产道有裂伤，面色苍白。舌淡，苔薄，脉细数。

(1)按摩产妇双侧乳头，预防产后出血。事先教会产妇家属，在胎儿娩出后，用双手捻动产妇乳头，刺激内源性缩宫素释放，促进子宫收缩。

(2)经脐静脉向胎盘端注射缩宫素，防治产后出血。将缩宫素10～20U稀释于20毫升生理盐水中，于胎儿娩出后经脐静脉注入。药物选胎盘附着部，直接作用子宫平滑肌使子宫收缩，能使产后出血发生率减少。

(3)经阴道或直肠给卡前列腺甲酯栓防治产后出血，卡前列甲酯栓是国产前列腺素，有比缩宫素更强的缩宫作用，能使第三产程明显缩短，产后出血量明显减少，使产后出血的发生率

[项目特色] 适于广大农村、基层医疗单位、家庭接生的助产人员，用于防治产后出血，方法简便，能使产后出血发生率减少。

[注意事项] 加强产前检查，对有产后出血、滞产、难产史以及有贫血、产前出血、妊高征、胎儿较大、双胎或羊水过多等情况时，均应积极做好防治产后出血的准备工作。严格消毒，保持清洁，防治感染和休克。