视物变形需警惕

视物变形需警惕王富彬夏日的一天，张阿姨来到医院，说自己视力不好已经快半年了，最近还出现了看东西变形症状，明明是一条很直的线，她看上去却是弯曲的，而且，不仅眼前物体的形状异常，颜色也出现了异常。“是老眼昏花还是白内障呢？”于是她到眼科就诊。结果，一检查才知道，根本不是白内障，而是眼底出现了问题，是一种叫做年龄相关性黄斑变性的眼病，通常人们也把这种病叫做老年性黄斑变性。黄斑是人视网膜中最重要的部位，因含有丰富的叶黄素，故被称为黄斑。对于整个视网膜来说，黄斑占据的面积并不大，还不到6平方毫米，但对视觉起的作用却相当大，人能看清东西，主要依靠的就是这个小小的黄斑。一旦黄斑发生病变，视力就会不同程度地下降甚至失明。怎么会出现视物变形呢？这是因为眼球是个球形，于是眼底也就相应地形成了一个光滑的抛物面形状，很像一个饭碗，许多视觉细胞有规则地排列在眼底。当黄斑有病时，或者因为出血，或者因为水肿，原本平滑的抛物面样视网膜便变得凹凸不平，这时看东西就会出现变形。至于色觉也不正常，是因为黄斑高密度聚集了大量视锥细胞，这种细胞具有分辨颜色的功能，黄斑一旦发生病变，必然也会影响到对颜色的分辨能力。老年性黄斑变性是目前全世界的主要致盲眼病之一。该病常见于50岁以上的人群，年龄越大，发病率越高。病因不明确，可能与年龄老化、慢性光损害、营养失调、代谢异常等原因有关。该病可以双眼先后发病，也可以同时发病，主要分为萎缩性与渗出性两种。萎缩性又叫干性老年性黄斑变性，视力下降缓慢，有时可无自觉症状，往往在体检时发现，少数病人因视物模糊或阅读困难前来就诊。渗出性又叫湿性老年性黄斑变性，特点是视网膜下有脉络膜新生血管形成，导致反复出血，视力下降较急而显著，经常出现视物变形或眼前黑影遮挡感。无论是干性还是湿性黄斑变性，一般都不引起眼睛疼痛，除非有其他的眼病伴随发生。关于如何防止黄斑变性，通常医生会建议中老年人，在太阳光很强的天气出门，最好戴太阳镜。有近视或者远视的人，可以配一副带度数的变色眼镜，这种眼镜在屋里是无色透明的，一旦遇到强光，便会产生颜色变化，具有太阳镜的作用。不吸烟，少喝酒，饮食多样化，平时加强身体锻炼，也对预防老年性黄斑变性有好处。对于干性老年性黄斑变性，目前并没有太好的办法，但中国特有的中西医结合药物治疗，可以起到一定积极作用。对于湿性老年性黄斑变性，有两种国际高端治疗技术可以使用，这两种技术上海有的医院已经开展了，一种叫抗VEGF治疗，另一种叫光动力疗法。对于有些黄斑水肿来说，有一种近年投入使用的黄激光技术效果也不错，但是对于视网膜下脉络膜新生血管形成作用有限，明显不如上面所说的抗VEGF方法和光动力疗法。(作者为上海新视界眼科医院主任医师 上海市中西医结合眼科专业委员会委员兼秘书）