肱骨头骨折

【概述】

单纯的肱骨头骨折比较少见，是一种关节内骨折，主要因间接外力所致。骨折多见于青壮年，偶见于老年。根据骨折的不同程度可分为肱骨头裂折、肱骨头骨折脱位及肱骨头粉碎性骨折三个类型。肱骨头裂折可伴有盂下关节囊破裂，肱骨头骨折脱位，外力较大，关节囊破裂，肱骨头移位到关节盂下方，颈移向上方，肱骨头粉碎骨折，多因直接外力纵向挤压或打击造成。

【临床表现】

症状与嵌入肱骨颈骨折相似。肩部肿胀明显，三角肌内侧压痛，肩关节活动受限，有时可触到粉碎的肱骨头。关节穿刺可获得有油珠浮于表面的血性液体。X线可以证实诊断。

【治疗说明】

无移位的肱骨头骨折，用三角巾悬吊患肢于胸前。肱骨头骨折脱位的可先在局麻下行手法复位，复位后以三角巾悬吊或超关节小夹板固定。手法复位失败者则需切开复位，肱骨头粉碎性骨折者，可用卧床外展位牵引或用肩人字形石膏固定于外展60°，前屈45°，若单独的游离骨片如引起疼痛或关节交锁现象则应行手术摘除。

若粉碎性骨折考虑到有功能障碍或头坏死，可将粉碎的肱骨头切除，然后将肱骨的残余端挫圆，把旋转诸肌重新缝合于肱骨干。