固定治疗老年胫骨平台骨折内

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。胫骨平台骨折大多是因为高能量创伤导致，容易引起胫骨平台塌陷，胫骨髁分离移位，同时经常伴有半月板、韧带损伤。膝关节是人体负重的重要关节，最大程度恢复膝关节的功能是老年胫骨平台骨折手术的首要目的。内固定术治疗胫骨平台骨折取得了较好的疗效。

老年人大多患有骨质疏松，骨折一般成粉碎型，关节面塌陷严重，因此术中要力求恢复关节面的完整和解剖复位固定，因此，术前评估骨折程度和选择合适的手术方式显得尤为重要。ⅰ型骨折闭合内固定，血供破坏较少，效果均优。ⅱ型、ⅲ型骨折采用c型臂x线检查关节面，采用吸收螺钉、松质骨螺丝钉，t形、l形支持钢板固定，尽量避免切开关节囊。ⅳ、ⅴ、ⅵ型骨折，由于容易发生移位，采用双侧支持钢板或者外侧支持钢板+内侧小钢板或者松质骨螺钉固定。钢板固定易于保持骨折复位，钢板厚度较薄，减少切口闭合困难，利于膝关节早期功能锻炼。对复杂的胫骨平台劈裂、塌陷骨折，要着重关节面和骨块的复位、固定技巧。必要时行三维ct检查，明确骨折块的移位程度。骨质疏松者或有骨缺损者，均行植骨。

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胫骨平台骨折治疗虽然重要，但术后功能锻炼更为重要。早期功能锻炼，能够有效预防关节囊粘连、挛缩及创伤性关节炎的发生。本人随访的49例患者，均未出现并发症。除1例患者，因为害怕疼痛，没有及时进行功能锻炼，膝关节活动明显受限。

（编辑： 吕晓强 ）