胫骨髁骨折怎么治疗

引起胫骨髁骨折的原因是什么？以下就是胫骨髁骨折的病因介绍：

本病的病因分析有以下几种情况：

一，成人胫骨上端两侧为海绵质骨，外侧边缘下面无坚强的支持，成为骨的弱点而容易发生骨折，直接与间接外力均可引起胫骨髁骨折，直接外力常见的是汽车保险杠的撞击引起，间接外力多由于高处坠落双足着地，挤压胫骨髁而引起，或内外翻应力造成合并膝关节韧带损伤的骨折，因内侧有对侧下肢保护，不易发生内翻应力，因而外髁骨折多于内髁骨折。二，垂直压缩力常引起T形或Y形双髁骨折，扭转应力亦可胫骨髁骨折可合并韧带损伤。三，当膝关节伸直位受伤，多造成整个单髁骨折，而在屈曲位受伤，则骨折多局限于胫骨髁中部或后部，膝关节屈曲小腿外旋位外翻应力致伤，可造成胫骨外髁前部骨折，反之内旋位内翻应力，可引起内髁前部骨折。四，由于外力作用方向，大小，作用时间与患者在受伤时的姿势不同，胫骨髁骨折的分类方法甚多，一般常用的方法如下：

⑴单髁骨折多为单纯骨外应力造成，又分为劈裂型与塌陷型，前者骨折线将一髁分离，后者主要是骨小梁骨折关节面塌陷，外翻损伤较多见，轻者造成内侧副韧带损伤，重者造成胫骨外髁骨折，有时合并腓骨上端骨折或腓总神经损伤。⑵双髁骨折常为垂直压力致伤，如果伴有外翻应力，则一侧损伤较重，垂直压缩骨折，骨质损伤可能较重，但常不合并韧带损伤，复位后预后较好。⑶胫骨平台压缩及粉碎骨折此类损伤为胫骨髁骨折中最重者。五，医院根据骨折发生机理以及损伤程度将胫骨髁骨折分类如下：

⑴外翻型外翻应力引起，最多见，约占此种骨折的70%，按损伤的程度又分为4度。Ⅰ度：无移位或轻度移位的胫骨外髁劈裂或压缩骨折，压缩关节面不超过0.5cm。Ⅱ度：胫骨外髁外侧1/3关节面劈裂骨折向外侧移位，内侧2/3关节面被股骨外髁压缩，不超过1cm。Ⅲ度：双髁骨折，外髁骨折情况同Ⅱ度，但压缩骨折超过1cm，常呈粉碎状甚至波及髁间棘，胫骨髁增宽超出胫骨髁，关节面完整，内髁骨折线斜向外上方通过外髁压缩骨折处。Ⅳ度：胫骨外髁内侧2/3压缩情况同Ⅲ度，内髁关节面完整，自外髁压缩骨折处至内髁下方为一斜行骨折，短缩移位明显，胫骨外髁外1/3与胫骨保持连续(可能有裂纹骨折)，并一并向近侧移位，达股骨外髁的外侧方，呈脱位状，造成膝内翻内旋畸形。⑵内翻型内翻应力引起，约占此种骨折的18.2%，胫骨内髁压缩或劈裂骨折，均无严重移位，接近膝伸直位的损伤，表现为内髁整个髁的骨折，屈膝位损伤，表现为后半侧胫骨内髁的劈裂骨折，如屈膝痊，小腿内旋致伤，则表现为内髁前半侧骨折。⑶垂直伤垂直应力引起，伸膝位致伤者，内外髁均有压缩骨折或劈裂骨折，甚至粉碎骨折，常有胫骨棘骨折，屈膝位致伤者，则仅表现为胫骨内外髁后半侧骨折。

胫骨髁骨折有什么症状？以下就是胫骨髁骨折的症状介绍：

一，临床表现

膝关节有严重的外伤史，伤后出现膝关节疼痛及压痛，有功能障碍，不仅患侧小腿不能负重，而且不能主动伸屈活动，重者可有不同程度的关节内积血，并有广泛的或局限性肿胀，另外，还可出现不同程度的畸形，外髁骨折可出现膝外翻畸形，粉碎骨折，可触到骨擦音，侧副韧带部位，肿胀，压痛，说明有侧副韧带损伤，应做前后抽屉试验以除外交叉韧带的损伤。二，诊断

疑有胫骨上端骨折者，必需拍摄正，侧位X线像，以了解骨折的程度与特点，显示受累的胫骨髁后方的轮廓拍摄斜位像很重要。

胫骨髁骨折药物治疗有哪些？以下就是胫骨髁骨折的治疗方法介绍：

1，为了最大限度的恢复膝部功能，避免关节不稳定，畸形，僵硬与疼痛，应根据胫骨上端原始的骨折情况，采用合适的治疗方法，并应注意两原则：

⑴早期活动可以避免关节内粘连引起的活动障碍与疼痛，更好地塑造被破坏的关节面，应尽早开始关节活动，损伤越严重，越需要早期活动关节。⑵准确地复位与维持骨折复位的位置可以防止关节不稳定和畸形，但并不强求解剖复位，为了既能维持复位的位置，又能早期活动，牵引是较好的方法。2，治疗方法有以下几种：

⑴石膏托固定对无移位或轻度移位的劈裂骨折，或压缩骨折不超过1cm者，外翻伤Ⅰ，Ⅱ度，移位不大的内翻伤与垂直伤，石膏托固定3～4周，并早期开始股四头肌锻炼，有时，外翻伤Ⅲ，Ⅳ度，可先行手法或撬拔复位后，用石膏托固定能维持整复的位置，石膏托固定4～6周初步愈合后，去石膏托者膝关节功能锻炼，负重行走不早于8周。⑵牵引治疗牵引治疗是胫骨上端骨折，常用而有效的方法，对内，外翻伤，垂直伤移位较大者，以胫骨下端或跟骨牵引为宜，应将患肢置于Thomas架上，小腿置于Pearson将患肢置于Pearson附架与Thomas架的结合点，应与膝关节屈伸运动轴相符合，利用附架进行膝关节屈伸锻炼，同时根据骨折的特点，利用附架将小腿置于内翻或外翻位置，待骨折初步连接后，将滑动牵引改为固定牵引，加大膝关节功能锻炼的范围，6周后去牵引引，但负重应在骨折坚固的愈合后，以免发生畸形。这种牵引加早期活动的治疗方法，使骨折愈合过程中，重行模造胫骨髁外型，在骨折愈合后的关节造影，或其他原因手术探查或关节镜观察发现，即使严重的粉碎骨折，模造成型的关节面，都出人意料的平整。⑶手术治疗对单髁或双髁骨折，可以用骨螺栓内固定，对较小的劈裂骨折，可用松质骨螺钉内固定，对粉碎多块骨折，可采用多枚螺钉不同方向内固定，对压缩骨折撬拔复位，骨缺损处以松质骨或骨水泥充填，合并韧带损伤者，除处理骨折外，根据损伤情况加以修复。对于胫骨髁骨折，北京积水潭医院临床实践，保守治疗的优良率可达77%，而手术治疗的优良率仅达45%，这说明非手术治疗加上早期功能锻炼，仍是胫骨髁骨折的主要治疗方法，只要掌握适当，可以获得很好的优良率。但是对手术治疗作为一种治疗方法，仍有它的适应证，也不能完全否定。