淺談肋骨骨折

一個風和日麗的周末，張伯伯全家人一同騎單車出遊。然而張伯伯卻一不小心重心不穩，重重地跌了一大跤。趕緊到附近的急診檢查，初步的X光並沒能發現明顯的異常。好在經過休息半小時之後，又可以起身活動了，於是掃興地結束一個周末的出遊返家。然而過了三天，張伯伯的右側胸仍然一直疼痛難耐，每吸一口氣就痛一下，於是又來到急診室就醫。胸腔X光再照，才發現右側肋骨骨折兩根。

肋骨骨折是胸部鈍傷中，相當常見的狀況之一。主要的症狀就是骨折的位置會有強烈的刺痛感，尤其在呼吸、舉高手臂等牽動到胸部的動作時，會特別劇烈。此外，由於肋骨是從背後的脊椎一路延伸到前胸的胸骨，因此輕壓胸骨，也常會牽動到折斷的肋骨，而引發骨折部位的疼痛。

對於肋骨骨折，最主要的檢查是胸部X光。然而所有的檢查都有敏感度的限制，並非做了就能保證查出問題來。像肋骨的細小骨折，沒有發生移位的時候，X光是有可能會照不出來的。而等到經過一些時間，骨折的骨頭開始有一些移位了，再次檢查，才比較照得到。一般比較輕微的外傷，在幾個小時之後疼痛應該都會逐漸減輕。因此受傷後，如果像張伯伯一樣，疼痛持續沒有改善，甚至惡化，就有可能是潛藏著初次檢查無法發現的問題，應該再次就醫。雖然更進一步的胸腔電腦斷層掃描，可以更精準地找出是否有肋骨骨折，但由於其輻射量比X光要大上200倍之多，因此若沒有合併其他較嚴重的問題，通常是不需要只為了肋骨骨折而接受電腦斷層。

絕大部分的肋骨骨折，除了會痛之外，並不會有什麼危險，因此大多數不一定需要手術修補。只要以藥物適當地控制疼痛，一兩個月之後就會自行逐漸癒合。雖然自行癒合不會長得和原本一模一樣，會稍微有些偏移，但並不影響其支撐保護胸腔的功能，外觀上也幾乎不可能看出差異。

但仍有少數的肋骨骨折，會合併氣胸、血胸、鏈枷胸或肺挫傷等較嚴重的傷害。當中最重要的危險，多半是會影響呼吸，嚴重者甚至會威脅生命安全，有緊急手術的必要。因此在胸部鈍傷之後若開始覺得呼吸困難、喘不過氣來，務必要盡快就醫。此外，其中有些傷害不一定會在受傷的當下立刻顯現，有時會在幾個小時，甚至幾天後才演變成遲發性的問題。因此受傷之後，仍應持續注意自身症狀的變化，若有惡化要盡速回診。

【回

本期目錄】