肱骨外科颈骨折的病理分析与治疗

由助手用布带绕过患肢腋窝，向上提拉肩部，由另助手握住肘部，沿肱骨纵轴方向牵引。外展型骨折先外展牵引。后由术者两拇指抵住骨折近断段上端外侧，其余手指抱住骨折远断段内侧。当两助手拔伸牵引将骨折端拉开后，术者将骨折远断端向外拉，助手向下牵引内收肘部。内收型骨折先内收牵引，术者拇指抵住折部，将骨折远断端向内推，其余手指拉骨折远断段外展，助手向下牵引外展肘部。

若向前外成角畸形过大术者两拇指置于骨折远断段后侧，其他四指抱绕肩前侧（相当于骨折成角部。在维持牵引下，持握前臂的助手继续将前臂前屈上拾过顶。此时，术者两拇指抵住骨折远断段向前推顶，其他四指由前侧挤压成角部，使之复位。

复位后，维持牵引，术者捏住骨折部，外敷散瘀软膏。用长夹板三块，分别放在上臂前、后、外侧，下达肘部，以不妨碍肘屈90角活动为度，上端超过肩关节。然后，再用一端以棉花包裹呈蘑菇头状的夹板放在内侧，上至腋窝部，下至肱骨内踝上方；如为外展型骨折，路菇头置于腋下，内收型骨折蘑菇头颠倒放置。最后用布带在前、后、外三块夹板上端之布带结内穿过，将夹板扎紧固定，并在前臂置一带柱托板，悬挂胸前。

肱骨外科颈骨折，常因气血凝滞，肩周围筋肌失养，以致筋肌萎缩，关节强直，故应早期进行合理的功能锻炼，在整复后，除对外展型的外展活动和内收型的内收活动须禁忌外，可早期作握拳活动，一周后活动量可逐渐增大，作屈伸及提肩活动，二、三周后可作肩关节前屈、后伸等其他活动。