不知不觉中骨折多是因为骨质疏松

不知不觉中骨折多是因为骨质疏松 Fashion.hangzhou.com.cn2014年10月20日 14:27:15 星期一来源：青年时报 时报讯 有一种病，虽不致命，却悄无声息地让我们的身体变得衰弱，在疼痛逐渐蔓延全身的同时，也严重降低了我们的生活质量。在日常生活中，我们很难关注到它，然而一旦发现，往往为时已晚。骨质疏松症就是这样一种疾病。

今天是“国际骨质疏松日”，浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科副主任医师王国兴和杭州市第一人民医院骨科副主任医师周少波，将分别从内分泌角度和骨科角度，告诉大家积极预防和坚持治疗骨质疏松的重要性。

在很多人的印象中，“骨折”往往是遭遇到了严重的应激创伤而导致的骨结构断裂，却不知道随着骨质增生的严重，骨折也可以是“顺其自然”的事，甚至骨折了很久自己都不知道。

在杭州市第一人民医院骨科诊室，记者见到了准备出院的柳大妈，她正拿着检查结果给周少波看，从轻松的表情上能看出，她恢复得不错。能重新轻松地走路，对柳大妈来说实在是感慨万千。

“我觉得自己腰背酸痛已经快一年了，一开始只是有不舒服的感觉，后来发展得越来越严重，趟在床上翻身都难，以前能直着腰走路，后来越来越驼背。”柳大妈说，随着这种情况不断恶化，平时的生活简直没有质量可言，“腰越来越弯，身子越来越疼，一天大部分时间是在床上躺着的。”

在市一医院，柳大妈做了核磁共振，结果发现困扰自己这么久的，是骨质疏松导致的胸椎压缩性骨折。骨折了为什么自己却不知道？柳大妈很疑惑，说自己并没有摔倒过。“骨质疏松症是一种整体性骨骼毛病，患者的骨质下降，导致骨骼变弱和变脆，增加骨折的机会。骨质疏松患者骨折的概率比健康人高很多倍，到了严重的程度时，甚至打个喷嚏、剧烈咳嗽或是拎个菜篮子都有可能发生。”周少波说，“骨质疏松症一般没有明显的症状，很多患者直到发生骨折才会被发现。”

周少波告诉记者，在市一医院的骨科病房，骨质疏松导致骨折住院的患者占病人总数的15％左右，其中，老年女性比男性要高出4倍之多。

骨质疏松症多见于中老年患者，不少老年朋友退休后在家，不爱晒太阳，总“宅”在家中，在饮食上一味地追求素食，都会为骨质疏松症埋下隐患。浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌副主任医师王国兴就接诊了一位“外国来客”，究其原因，正是因为常年素食以及不晒太阳。

玛丽安娜（化名）今年50岁。来到邵逸夫医院内分泌科的时候，她已经大腿疼了一年多了。3个月前，玛丽安娜在其他医院检查出双股骨多发骨折，在邵逸夫医院X线检查后，提示右股骨骨折，骨密度显示股骨骨质疏松，腰椎骨量减少。“从她的检查结果来看，我们考虑她是严重维生素D缺乏导致严重骨软化症、低磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进，从而进一步引起严重骨质疏松症。”

王国兴在询问玛丽安娜病史后，得知她多年素食，生育了两个孩子后，常年在家中不出门，户外活动非常少，即便是出去，也是佩戴头纱。

“女性长期吃素食，体重虽能减轻，但骨密度也会随之下降。人体有适当的脂肪，雌激素也会相对较多，从而增加人体对钙的吸收，促进骨形成，防止骨质疏松。”王国兴说，“蔬菜和水果中的钙含量很低，钙的摄入自然就少，久而久之就会导致骨质疏松。”

针对上述维生素D缺乏的原因，王国兴鼓励玛丽安娜多晒太阳，外出少戴或不戴头纱，进食牛奶、蘑菇、蛋黄等富含钙及维生素D的饮食，并予补充足量的钙剂及活性维生素D，避免外伤等治疗。几个月后的随访中，玛丽安娜表示自己疼痛已经有了明显缓解。

王国兴表示，骨质疏松症患者都合并严重的维生素D缺乏，维生素D不足和缺乏是全球性公共卫生问题，国内维生素D不足的发病率很高，超过90%的老年患者均有维生素D不足甚至缺乏。

“骨质疏松的主要群体是中老年女性，户外活动少、少运动和出门必带阳伞的人特别容易发生。”王国兴介绍，90%的维生素D来源于皮肤，阳光照射后紫外线可使皮肤合成维生素D，10%维生素D来源于食物摄入，动物内脏、脂肪组织、蘑菇等含维生素D较多。

除了缺乏维生素D，有皮质醇增多症、性腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、类风湿性关节炎、慢性肝病、肾病等以及服用糖皮质激素、抗惊厥药物等患者均为骨质疏松症的高危人群。

如果检查出骨质疏松症，需积极寻找上述继发性因素，纠正继发性因素可治愈骨质疏松，并预防复发。如无继发性因素则考虑特发性骨质疏松症，应该从小参加适量运动，多晒太阳，并从饮食及药物上积极补充钙和维生素D，从而预防骨质疏松的发生。

作者： 编辑：兰超

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