切开复位内固定治桡骨小头骨折

等变形了才是需要去正规治疗，偶尔疼痛吃个药贴个膏没什么的，其实风湿骨病治疗关键就在于早发现早治疗，据统计，2年病致残率50%以上。

简单消炎，治标不治本。多数患者不明自己的病因，盲目的服用一些削炎止痛药物，不能完全消除骨关节及其周围骨组织炎症与体内的痹毒，只能暂时缓解疼痛症状。

手术治疗，风险大，并且不除根。手术的方法只是对骨病进行器质性治疗，无法抵制风、寒、湿、邪对骨关节的二次侵袭，因而不能达到根治的效果。

许多患者在治疗风湿骨病过程中，通常认为能够快速止痛的药就是疗效好的药，也就是过分的依赖止痛药物。造成服用的剂量越来越大，胃肝肾被止痛药的副作用伤的千疮百孔。

大多数风湿骨病患者都走不出“疼痛——治疗——不疼——停止治疗——再疼痛——再治疗”恶性循环的怪圈，其实，致使他们陷入这种误区的关键是对治疗的目标不明确，把止痛当成了治疗的目标，而不明白治愈风湿骨病的关键：必须彻底祛除痹毒。

HY中频药导仪的最大特点就是镇痛、止疼、消炎、去除水肿、促进血液和淋巴循环、锻炼骨骼肌、兴奋平滑肌、调整植物神经，软化瘢痕和松解粘连，它可以有效地抑制、缓解、消除各种不良症状，起到一定的治疗效果，并创造了良好的授药环境。

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问：活络通痹分型疗法”治愈率有多少?

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传统的桡骨小头切除术存在许多远期并发症，如桡骨向近侧移位而致腕部疼痛、肘关节外翻不稳定、桡骨近端部分缺损后导致力量减弱以及骨性关节炎等。切开复位内固定治疗桡骨小头骨折效果怎么样呢?下面是临床的相关研究和探讨：

下面是某医院7年间，对住院的30例住院患者采用切开复位内固定(克氏针、微型螺钉、可吸收螺钉或微型钢板)治疗桡骨小头骨折方法和术后处理，及疗效的观察。

⊙ 手术方法

伴肘关节脱位者入院后即行手法复位治疗脱位。单纯桡骨小头骨折则采用以肱骨外髁为中心的外侧纵行切口，自肘肌及桡侧伸腕肌间隙进入。对有软组织相连接的骨折块要尽量保护软组织, 复杂骨折常需要切开环状韧带,充分暴露肱桡关节骨折端,清除积血及软骨碎片后复位骨折块,尽量保持关节面平整,用布巾钳或细小指针暂时固定，在安全区放置内固定物，分别为克氏针、微型螺钉、可吸收螺钉、指骨微型钢板固定，有缺损者取外髁松质骨植骨,Mason Ⅲ型累及桡骨颈部的复杂骨折,先将桡骨小头拼合完整,小螺钉固定,将骨折转为桡骨颈骨折后再行固定。伴有尺骨近端粉碎性骨折并冠状突Ⅲ型骨折，则采用肘关节后正中切口固定尺骨近端粉碎性骨折，再做肘关节外侧切口固定桡骨小头骨折。固定完毕后检查骨折固定的稳定性和近侧尺桡关节的旋转功能。清除游离骨折碎屑,冲洗创口并修复环状韧带,置引流管一根。逐层缝合切口各层。

⊙术后处理

术后长臂石膏托固定肘关节于屈90位，允许前臂在石膏托内进行小范围的主动旋转活动及肌肉的等长收缩活动，三周后拆除石膏托，粉碎性骨折外固定时间可适当延长。每天用温热水浸泡肘部两次，加大功能锻炼力度，必要时请康复科协助进行功能锻炼。

⊙结果分析

平均随访3年，骨折均在术后2～4个月内愈合，无桡骨小头缺血坏死发生，肘关节轻度异位骨化8例，腕关节均未见退变。20例在术后10个月取出内固定物。肘关节平均屈120，伸0前臂旋前50，旋后30屈肘、伸肘、旋前以及旋后肌力正常但比健侧稍弱。按照肘关节的Broberg和Morrey功能评分标准进行评定,平均为90.8分。优16例 ,良12例,一般2例,总优良率为93.3%。

⊙讨论一：切开复位内固定治疗的重要性

桡骨小头骨折是临床上常见的一种损伤,占全部肘部创伤的11%、全身骨折的0.8%,其中大约1/3合并肘部其他部位的损伤。受伤的机理是在手外伸、前臂旋前的情况下跌倒的结果，可伴有其它部位骨折、脱位、韧带或骨间膜损伤。桡骨小头是肘部的第二个重要的稳定结构，通过肘关节力量的60%被肱桡关节承载;桡骨小头骨折伴肘关节内侧副韧带损伤时切除桡骨小头会出现病理性肘关节外翻不稳定;肘关节恐怖三联征时切除桡骨小头会出现肘关节前后向不稳定;桡骨小头骨折伴骨间膜或下尺桡关节损伤时切除桡骨小头会出现桡骨向近侧移位2～3 mm,尺骨变异增加,这些变化可引起尺骨弯曲、下尺桡关节半脱位或骨间膜增宽而发生腕关节、前臂和肘关节疼痛。肘关节的屈伸和前臂的旋转力量减弱约30%。然而这些并发症因为关节活动得以保持而并未受到重视。

随着对桡骨小头生物力学认识的深入及微型内固定材料和内固定技术的发展，仅仅采取桡骨小头切除的治疗方法应当仔细地重新评价。特别是在肘部重要的稳定结构被毁损的前提下，再行桡骨小头切除是不当的，因此目前倾向于保留桡骨小头,采用切开复位内固定治疗桡骨小头骨折。