老年人骨折問與答

答：很多人在年輕的時候因為大環境的因素，營養的攝取並不是很均衡，往往蛋白質、維生素及鈣的攝取不足。因此年輕時的骨本便有所不足，加上到老年期因為牙齒不好，或者有其他的慢性疾病，食物的禁忌特別多，營養的東西又吃不多，鈣質的補充也不夠，加上最重要的因素－老化，因此骨頭會有骨質疏鬆的現象。在女性則由於停經造成女性荷爾蒙的減少，更易使骨質疏鬆變得明顯。簡單的說，骨本就是我們的骨骼所含有的骨量的大小，骨質的好壞則是由骨的蛋白質、礦物質(鈣)、荷爾蒙(副甲狀腺激素、女性荷爾蒙)及維生素D所決定。骨質疏鬆在骨頭所表現的是，小骨樑變少變細，骨頭的間隙變大，骨骼的皮質變薄，因此無法承受較大的外力，受撞擊時便容易造成骨折。

答：由於老年人的骨頭常常有嚴重的骨質疏鬆，因此不須要很大的外力就可以導致骨折。發生骨折的地點往往以居家環境最多，很多是發生在浴室內，因為地板潮濕很滑的緣故。上廁所或洗澡時一不小心滑倒便造成受傷，有些則是在臥房或是客廳，因為居家環境空間太小或光線不足，地板上放了一些東西而絆倒。這種情況特別容易發生在夜間，老人自己起來上廁所的時候，有些則是因為上下樓梯跌落而受傷。此外，由於車禍造成的也不少，因為壽命延長，老人的活動也增加，走在路上被機車或汽車輕輕一碰，跌倒就發生骨折。有些脊椎骨的骨折則是因為要坐下去的時候，沒坐到椅子跌落在地上造成的。還有一些人則是因為骨質疏鬆的程度非常嚴重，造成自發性的骨折，也就是無緣無故就發生了。

答：不一定要手術，有些部位是不必開刀，有些部位則是一定要手術，手術比不手術通常可以獲得較佳的結果，而且恢復也較快。是否手術須看醫師的判斷與決定，還有也要看醫院的設施與醫師的經驗技術等等。通常醫師會與病人、家屬共同研擬對策，以最有利於病人的方式處理。開不開刀的原則是，可以用包石膏或保守治療的方法達到不錯的效果，便以此種方式治療。若是手術治療比較有利的，則採取此法；大體而言，髖部及膝部骨折是以手術為主，脊椎骨折不合併神經受損的是以保守治療為主(藥物、支架)。肢體骨折(肱骨頸、橈骨等)，則是視情況而定。