前交叉韧带下止点撕脱骨折

前交叉韧带下止点撕脱骨折，根据移位程度分为三型：Ⅰ型，轻度或没有移位；Ⅱ型：向近端的前方翘起或部分移位，但有软骨铰链；Ⅲ型，完全移位。

急性损伤可有明确外伤史，膝关节肿胀明显，伴有较剧烈的疼痛和伸屈受限。X线片和核磁共振（MRI）检查可明确诊断，对于陈旧损伤患者，CT检查有助于了解骨折愈合情况。如果不及时治疗，多导致膝关节伸直受限，以及因为前交叉韧带松弛造成的膝关节不稳定。

Ⅰ型损伤可保守治疗，石膏或夹板伸直位固定4周。Ⅱ型和Ⅲ损伤需手术治疗。以往需要进行切开手术，由于关节镜技术的发展，前交叉韧带下止点撕脱骨折的复位固定手术可在关节镜下微创完成。

急性损伤手术治疗进行骨折复位内固定即可。陈旧损伤多因为前交叉韧带挛缩造成骨块复位困难，并伴有较明显的伸膝受限，需行前交叉韧带止点重建手术。如无膝关节不稳，仅有轻度伸膝受限可仅行髁间窝成型改善伸膝。

前交叉韧带下止点撕脱骨折手术的住院时间一般为2周。无论是保守治疗还是手术治疗，都需要应用伸膝支具固定，固定时间要根据骨块大小以及术中骨块固定的强度，一般4～6周，期间要特别注意膝关节的压直练习，并加强床上直抬腿和大腿的绷劲练习，以减少患腿的肌肉萎缩。为防止术后膝关节粘连，术后1－2周就可以在床上去除支具，进行小范围的屈膝练习，并逐渐加大屈膝角度。恢复运动和取出内固定钢丝的时间要根据术后骨折愈合情况（通过复查X线片或者CT判断）。