有些骨折过几天才能看清楚

王先生10天前被汽车碰伤到医院就诊，当时医生建议患肢制动并3日后复查，病人没有在意，也没有按时复查，还自认为没有骨折，当时就与肇事方了结。后来疼痛加重后才到医院复查，X光片显示骨折，需要石膏固定和一段时间内不能工作，此时已经无法找到肇事方，病人后悔不已。江苏省中西医结合医院骨伤科谢林主任提醒大家，受到外伤后，无论首次就诊时能否明确骨折，定期复查非常重要。这是因为有些骨折早期表现（包括自己的感觉、X光表现）可能不明显。骨折数日以后，随着骨折端的吸收，骨折线才逐渐清晰。

类似的因忽视了定期复查的重要性而造成不良后果的情况并非罕见。有的骨折病人，第一次手法复位和石膏固定后骨折对位非常理想，医生也建议3日和10日后复查。但是病人自己觉得石膏固定得挺好，也没有什么异常的感觉，为免麻烦就一直不复查，1个多月后才发现骨折已经移位，而且错过了时机再也无法手法复位，只好接受手术治疗，造成不必要的痛苦。

还值得大家注意的是骨折经过石膏、夹板等固定，几天后，随着骨折部位肿胀的逐渐消退，外固定相对来说变得松弛，骨折可能就会发生移位。而且任何检查手段都要经过机器操作、图像获得、人员判读等众多环节，完全避免误差是不可能的，也就是存在一定的假阳性率和假阴性率。一次检查就下有无骨折的结论有时不够客观和准确。骨折以及各种治疗都有其固有的可能发生的并发症，定期复查有助于及时发现和处理。

另外还有最常见的是老年人好发的前臂桡骨远端骨折（如Colles骨折），往往第一次手法复位能达到较好的效果，但如果不在1周或者10天左右复查和更换石膏固定，有相当一部分会发生再移位。如果及时复查，在两周左右内即使再移位还有进行有效保守治疗的可能。这种情况如果发生在儿童身上，后果可能更糟，因为小儿骨折一般两周左右就会有较多的骨痂连接，再手法复位比较困难，而一旦畸形愈合，对进一步发育就有不良影响。

罗鑫华琳月