冬季来临老年人谨防跌倒骨折

老年人骨质疏松，肢体不灵活，由于各种意外因素比如冬天雪后不慎摔倒后，发生骨折的几率明显增高，其中髋关节周围骨折的发生几率是非常高的，而股骨粗隆部骨折在其中也占有相当高的比率。

粗隆间骨折占全身骨折3.57%

股骨粗隆部骨折是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折。包括粗隆间、大粗隆、小粗隆骨折。其中最常见者为粗隆间骨折，约占全身骨折的3.57%，平均年龄稍高于股骨颈骨折的患者。但由于粗隆部血运丰富，极少发生骨折不愈合或股骨头坏死，所以预后的效果还是挺好的。

专家介绍说，如果发生股骨粗隆部骨折，患者往往感觉局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍比较明显，有时髋外侧还有皮下淤血斑，髋部疼痛甚至不能站立或行走。检查时会看见患侧粗隆升高，局部可见肿胀及淤斑。叩击足跟部常常还会引起患处剧烈疼痛，经X线检查后就可以确定诊断。

老年人发生股骨粗隆部骨折后，如果得不到及时治疗，长期卧床，很容易引起肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症。而如果治疗不当也会引起畸形愈合，影响患肢功能，所以应及时治疗。

粗隆间骨折的治疗

据了解，一般针对股骨粗隆部骨折主要采取三种治疗方法：一是牵引治疗，适用各种类型的骨折，只要患者能耐受长时间牵引和卧床即可采用。二是手术治疗，采用切开复位内固定方法，适用于不能耐受长期卧床病人，这种方法的优点是可以早期离床活动，减少合并症，降低死亡率，防止髋内翻畸形发生。内固定方法有钉板固定、髓内固定等方法。第三种是外固定架治疗，用4枚直径3.5mm斯氏针固定折端，体外组装外固定架，也可使折端得到有效的固定。

闫主任说，他所在科室根据多年的临床经验总结得出：发生股骨粗隆部骨折的老年人大多数年龄偏高、体质较弱并且合并多种内科疾病，很难耐受长时间的牵引和卧床。手术治疗病人损伤比较大，具有较高的治疗风险。而外固定架治疗既避免患者长时间卧床，又由于具有类似微创手术般的损伤而极大地降低了手术风险。

外固定架治疗股骨粗隆部骨折秉承了中西医结合治疗骨伤病的治疗理念，它需要手术医生具有良好的手法整复能力，在不切开患部的情况下，依靠有效的牵引和良好的整复手法将折端复位，不需要切开皮肤，在C臂X光机的辅助下，用4枚斯氏针固定折端，极大地降低了手术感染的几率，不破坏骨折端周围的微环境而有利于骨折的愈合。这种方法适合于大多数的老年人股骨粗隆部骨折，但对于小粗隆受累、内侧弓完整性受到破坏，大粗隆部粉碎严重以及非常不稳定的逆粗隆部骨折不建议使用外固定架治疗。

老人摔倒了家人该怎么办

如果发现老人摔倒了，专家提醒这时候千万不要立刻起身。老年人跌倒的原因很复杂，有时与肢体不灵活或被绊倒有关，有时与心脑血管疾病有关，但不管处于什么原因，盲目地强行起立，都不利于老人。

闫主任建议说，当老人不慎摔倒时，首先要判断老人的神志是否清楚，生命体征（呼吸、脉搏、心跳等）是否正常，在有急性心脑血管疾病的情况下，要优先抢救生命。如果老人神志清醒，并且描述大腿根部疼痛、不敢活动，伤侧下肢出现明显的短缩、外旋畸形时，应该考虑股骨粗隆部骨折的可能性比较大。这时，不要扶老人站起来，这样做只能加重伤情。在抬老人到床上的过程中，要避免伤侧肢体的屈髋动作。在不能依靠急救车运送老人到医院的情况下，要保持老人尽量平卧体位，将伤侧肢体与健侧肢体绑在一起，避免骨折部位的移动加重伤情，而且可以减轻疼痛。而在治疗过程中，家属要根据老人的身体状况和骨折的程度，尽量选择损伤小、并发症少、风险低的治疗方法。

本报记者朱晓京胡晓震摄影靳军