治疗小儿骨折不能照搬成人方法

专家：治疗小儿骨折不能照搬成人方法 http://news.nen.com.cn

2007-07-08 13:37:29东北新闻网

出诊专家：孙雅静，沈阳市骨科医院小儿骨科主任，辽宁中医药大学客座教授。从事骨科专业二十一年，对骨科疾病的诊治有较深造诣，尤其对小儿骨折的治疗及三岁以下小儿先天性髋关节脱位的保守治疗有独到之处，并多次在省市及全国骨科学术会议上进行研讨交流，受到广泛认可。

读者问诊：沈河区刘女士有个三岁的小外甥，十分顽皮，前几天不小心胳膊骨折了，诊断是“肱骨髁上骨折”，去了好几家医院，有的说手术治疗，有的说保守治疗，还说可能以后会出现肘关节畸形。这下把家里人都急坏了，不知道倒底该怎么治疗才好，治疗期间又应该注意些什么，一家人特别希望有专家为他们指点迷津。

“小儿不是成人的缩影”，小儿骨折有许多和成人不一样的特点，甚至在某些方面与成人截然不同，孙主任认为，如果把治大人的办法照搬在小孩身上，而不遵循孩子的特点进行诊断和治疗，往往会导致不良后果。

年龄越小矫正畸形能力越强

儿童处于生长发育期，骨骼生长过程中对骨折造成的畸形有较强的矫正能力和塑形能力，有时甚至非常严重的成角畸形和一定的短缩畸形，也能在数月和数年中矫正。这种能力在骨干骨折中更为明显，年龄越小矫正能力也越强。因此，小儿骨折不愈合者极少，除非是严重的复杂创伤，如车祸，造成严重软组织缺损和合并感染，或切开复位内固定不当所致。也正是这个原因，在儿童骨折治疗过程中，不必为了追求解剖复位而反复复位或使患儿遭受不必要的手术，有些不成功的手术反而造成严重后果甚至使孩子终身残疾。孙主任说，在小儿骨折中除少数情况外，保守治疗都可以获得满意结果。

而且，儿童骨折固定治疗后，只要经过早期功能锻炼，一般来说，很少会造成今后的关节僵直。因此孙主任建议刘女士的小外甥尽可能采用保守治疗，这样可以尽可能减轻愈后畸形的程度或避免畸形的出现。

在治疗中应当及早正确复位

儿童骨折的治疗以手法复位、保守治疗为主。在治疗中应及早正确复位，力争采取轻柔的手法及精细的技巧，进行合理而确实地固定。特别对于一些顽皮的儿童要加强护理，以防再骨折。复位后患儿一般用小夹板固定。复位固定后数日内应抬高患肢，防止肿胀。

在饮食方面，应适当增加含钙丰富的食物，如牛奶及奶制品；海带、虾皮、紫菜、鱼松等海产品；豆制品及绿叶蔬菜等。发酵的面食也有利于钙的吸收。此外若小儿易反复发生骨折，需注意是否有其他疾病存在，如肿瘤、维生素缺乏及内分泌障碍、骨骼异常等。这时就要及时向医生提供相应病史，及早诊治。

保守治疗是儿童骨折首选方法

根据儿童骨折的特点，儿童的新鲜骨折有95%以上经手法整复就可以达到治疗目的，因此，保守治疗是儿童骨折的首选治疗方法。

孙主任说，像刘女士的小外甥如果是手术治疗，虽然骨折对位很好，但不能降低愈后出现畸形的几率，反而可能加重畸形。而手法复位闭合治疗骨折虽然收费低，但决不是“便宜没好货”，它对技术要求很高。保守治疗儿童骨折的优势还在于简便易行，在骨折后立即进行，避免受伤肢体因时间长而进一步肿胀而影响治疗效果。这样不仅减少患儿的痛苦及恐惧，又避免了因手术带来的痛苦和可能出现的并发症和后遗症及二次手术等。

本报记者 朱晓京 胡晓震＼靳军摄