宫腔镜治疗宫颈妊娠

疗法提供：双鸭山市煤炭总医院 杨秀芝，孙萍，孟莉，佟淑芹

治疗方法：

宫腔镜下行胎囊内局部注射甲氨蝶呤50mg，在绝对卧床休息的情况下，每日监测血绒毛膜促性腺激素，隔日一次行阴道彩超检查。患者经此处理后阴道流血较少，3周后血绒毛膜促性腺激素降至正常；

患者因术后15日阴道流血淋漓不断而刮宫，刮宫2周后血绒毛膜促性腺激素降至正常；

患者在术后6周左右内诊检查宫颈恢复正常，阴道彩超检查宫颈内无任何残留。

宫颈妊娠为少见部位的异位妊娠，早期往往病史不典型，其临床表现以停经、阴道流血为主，早期诊断较困难，待症状严重，阴道出血凶猛或出血不止时再考虑本病，则为时已晚。

虽然阴道彩色超声为诊断早期宫颈妊娠提供特征性诊断征象，但诊断宫颈妊娠最确切的方法是宫腔镜检查，尤其是对症状不典型，体征不明显而阴道彩超又可疑为宫颈妊娠者。

宫腔镜检查可明确胎囊的大小及妊娠位置，对于妊娠周数短，要求保留子宫而生命体征平稳的患者，在宫腔镜下可以给予局部化疗，胎囊内注射甲氨蝶呤50mg，待血绒毛膜促性腺激素10000mIU/ml时，在准备切宫的同时行宫腔镜下胎囊剥离术，术中给予电切止血，术后给予碘纱条宫颈填塞压迫止血，并联合应用抗生素预防感染。

与全身用药杀胚胎相比较,宫腔镜下局部注射甲氨蝶呤具有疗程短、作用快、副作用小、疗效显著、成功率高等优点。

与盲视下刮宫相比，该法降低了漏诊率，减少阴道大出血的发生，提高患者的生存率。

与开腹行子宫切除术相比，该法既保留了子宫，又免除了开腹手术的痛苦，提高了患者生存质量。