妙手救治宫颈妊娠大出血患者

最近，我院妇一科成功救治了1例宫颈妊娠大出血的患者。

患者郑某因停经54天来我院就诊，阴道B超提示为宫颈妊娠，于2月9日收住妇一科。于入院第二天即出现阴道大流血，瞬时出血量即达到1000ml左右。经阴道纱布填塞止血无效后，考虑若不迅速清除宫颈妊娠组织，出血将无法得到控制。然而，患者39岁尚未生育，保留子宫的要求强烈。为了保留患者的生育功能，妇一科全体医师经过讨论后，冒着更大量出血及手术失败的风险，首先选择了宫颈妊娠清除术。在手术准备过程中，患者出现面色苍白、血压下降等急性失血性休克表现，情况危急!

关键时刻，是选择改行较为安全的子宫切除术还是冒险再争取一次保留子宫的机会?鉴于患者尚未生育，全科医师还是果断决定继续行风险更大的子宫颈妊娠清除术。在做好输血、术前准备条件下，科主任廖湘玲主任医师娴熟而迅速地清除了宫颈后唇的妊娠物，在短时间内终止了宫颈妊娠部位创面大出血。经过紧张的抢救，手术获得了成功，不仅使病人的生命得以挽救，更为其保留了子宫和生育功能。一周后患者康复出院，复查B超病灶无残余。

宫颈妊娠是异位妊娠的一种。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床，俗称宫外孕，是妇产科常见的急腹症之一，发病率逐年增加。由于其有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症。根据受精卵着床的部位不同，异位妊娠又分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见(占90%-95%);而宫颈妊娠比较罕见，约为1∶18000，其症状与早孕相同，早期诊断比较困难，往往被误诊为难免流产，以致延误治疗造成大出血而需切除子宫以挽救患者生命。