小儿肺水肿

所属部位:胸部

就诊科室:儿科 呼吸内科

症状体征:心音异常 ,全身持续性水肿 ,水中毒 ,肺含水量增加 ,气体弥散障碍 ,幻想失去时间和空间感觉 ,肺化脓 ,皮下组织水肿 ,肺门阴影增多 ,组织液渗出

【疾病概述】

肺水肿(pulmonary edema)是一种肺血管外液体增多的病理状态，浆液从肺循环中漏出或渗出，当超过淋巴引流能力时，多余的液体即进入肺间质或肺泡腔内，形成肺水肿。本病可并发于多种疾病，病情常危重，应积极抢救。

【小儿肺水肿预防】

小儿肺水肿应该如何预防小儿肺水肿应该如何预防？肺水肿常发生于各种重病的末期，所以积极防治如肺炎、各种心脏病和急、慢性肾炎等所致的心力衰竭，各种严重感染所致的休克，有机磷中毒等都可预防肺水肿的发生。

【小儿肺水肿病因与发病机制】

小儿肺水肿是由什么原因引起的小儿肺水肿是由什么原因引起的？(一)发病原因肺内血管与组织间液体交换和运行出现障碍，致液体和蛋白从血管内渗出，并超过淋巴组织的廓清能力，过多的液体遂积聚于肺组织，即成肺水肿。

1.肺毛细血管静水压升高 即血流动力性肺水肿，为肺水肿最重要的原因，可见于下列情况：

（1）血容量过多：如输血、输液过多、过快，尤其是原有心肺功能不全或严重贫血患儿，以及抗利尿激素分泌过多(如重症肺炎及哮喘等)及药物作用结果。

（2）左室功能不全：排血不

【小儿肺水肿诊断要点】

专科检查

小儿肺水肿应该做哪些检查小儿肺水肿应该做哪些检查？血气分析有严重的低氧血症，动脉血氧降低，PCO2由于通气过度可下降，表现为呼吸性碱中毒。动脉血PO2及PCO 2均可降低。 X线检查间质肺水肿可见索条阴影;淋巴管扩张和小叶间隔积液各表现为肺门区斜直线条和肺底水平条状的Kerby A和B线影。肺泡水肿则可见小斑片状阴影(图2)。病程进展则阴影多融合在肺门附近及肺底部，形成典型的蝴蝶状阴影或双侧弥漫片絮状阴影，致心影模糊不清。可伴叶间及胸腔积液。

临床表现

小儿肺水肿有哪些表现及如何诊断小儿肺水肿有哪些表现及如何诊断？症状及体征：起病或急或缓。胸部不适，或有局部痛感。呼吸困难和咳嗽为主要症状。常见苍白、青紫及惶恐神情。咳嗽时往往吐出泡沫性痰液，并可见少量血液。初起时，胸部体征主要见于胸部后下方，如轻度浊音及多数水泡音，逐渐发展到全肺。心音一般微弱，脉搏速而微弱。病变进展可出现倒气样呼吸，呼吸暂停，周围血管收缩，心跳过缓和肝脏肿大。间质肺水肿多无临床症状及体征，肺泡水肿时，肺顺应性减低，首先出现症状为呼吸增快，肺泡水肿极期时，上述症状及体征进展，缺氧加重，如抢救不

其他检查

中心静脉压测定（CVP） ,肺上皮细胞通透性（LEP）测定

【小儿肺水肿治疗概述】

小儿肺水肿应该如何治疗小儿肺水肿应该如何治疗？(一)治疗治疗的目的是改善气体交换，迅速减少液体蓄积和去除病因。

1.改善肺脏通气及换气功能、缓解缺氧 首先抽吸痰液保持气道通畅，对轻度肺水肿缺氧不严重者，可给鼻导管低流量氧。如肺水肿严重，缺氧显著，可相应提高吸氧浓度，甚至开始时用100%氧吸入。在下列情况用机械通气治疗：

（1）有大量泡沫痰、呼吸窘迫。

（2）动静脉分流增多时，当吸氧浓度虽增至50%～60%而动脉血氧分压仍低于6.7～8.0kPa(5

【小儿肺水肿相关资源】

小儿肺水肿容易与哪些疾病混淆小儿肺水肿容易与哪些疾病混淆？肺水肿在小儿是一种严重病症，往往见于各种重病的末期，如肺炎、各种心脏病和急、慢性肾炎等所致的心力衰竭，各种严重感染所致的休克，有机磷中毒等都可引起肺水肿。原发病表现特点和相应病史可助鉴别。