产程中宫颈水肿的处理

作者：汪秋红王金燕顾世祥

【摘要】目的了解产妇分娩过程中宫颈水肿产生的原因、临床表现、判断及处理。方法对产妇分娩过程中宫颈水肿的发生、判断、处理进行观察和分析。结果宫颈水肿与骨盆形状、持续性枕后位、枕横位、胎头高直位、前不均倾位有着显著关系。结论分娩过程中对宫颈水肿的原因作出及时的判断和处理，对减少母婴围产期并发症、产妇及胎儿安全极为重要。

【关键词】宫颈水肿判断处理

分娩过程中，部份产科异常常常会导致宫颈血液回流受阻产生宫颈水肿。宫颈水肿则可导致难产。及早发现并及时处理对减少母婴围产期并发症非常重要。

1资料与方法

1.1一般资料与方法宫颈水肿的判断处理，判断宫颈水肿时要确定以下两点：（1）确定宫颈水肿为前唇，后唇或整个宫颈。内诊检查可触到宫颈肿胀、变厚、变硬、伸展性减低。（2）确定引起宫颈水肿的原因。多见于扁平骨盆、持续性枕后位或滞产，宫口未开全过早使用腹压，致使宫颈前唇长时间被压于胎头与耻骨联合之间，血液回流受阻引起宫颈水肿，影响宫颈扩张。如不及时查出原因，以致失去最佳处理时机，将给母婴带来不利影响。

1.1.1宫颈水肿致宫口开大缓慢。如无骨盆狭窄、头盆不称、胎方位异常，仅因宫颈水肿致使宫口开大缓慢产程延长者，可根据情况选用下列处理方法。

（1）轻者可抬高产妇臀部，减轻胎头对宫颈压力，也可于宫颈两侧各注入0.5%利多因5—10ml或地西泮10mg静脉推注。地西泮具有较强的肌肉松弛作用，一方面可有效地松弛宫颈肌纤维而不影响子宫收缩，另一方面，安定具有镇静催眠作用，使产妇充分休息、恢复体力，解除产妇精神过度紧张、疲劳等.（2）10%普鲁卡因10ml加阿托品0.5mg于水肿宫颈多点注射，普鲁卡因可改善水肿部位的神经营养，阿托品可解除血管痉挛。（3）宫口开大8cm以上，可在宫缩间歇时，轻轻上推水肿宫颈，使之超过胎头，如产力较好，胎头可逐渐下降，经阴道自然分娩。

1.1.2持续枕后位、枕横位由于胎头持续压迫直肠，使产妇在宫口开大仅3～5cm时即有肛门坠胀感及排便感，而不由自主地屏气加腹压，使盆腔内压力增加，宫颈静脉回流障碍而致宫颈水肿，此时按本文2.1段所述方法处理。如宫颈水肿不消失，或虽消失但胎头仍不衔接，或胎头衔接但被阻滞于S+2或S+2以上时，以剖宫产结束分娩为宜。如宫颈水肿经处理后消失，宫口开全，先露≥S+3时，可试行徒手将枕部转向前，产钳或胎吸助娩，但操作要轻柔，避免损伤宫颈。 转贴于 233网校论文中心 http://www.studa.net上一页1 2下一页

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