有关黏液性水肿

我是医学生，对这个问题有疑惑，希望老师们帮忙解答一下。

希望获得的答案:

甲减主要是由于蛋白质合成障碍还是透明质酸酶活性降低导致黏液样物质及水分在皮下蓄积？甲亢的胫前黏液性水肿又是什么原因导致啊？

1号专家为您解答:

单纯的甲亢病人合并有水肿的现象较为少见。但如果病人病程长，导致营养状况差，理论上是有可能造成低蛋白血症引起水肿。

甲减引起水肿的原因是体内水、盐潴留，淋巴代谢迟缓，毛细血管通透性增加，此时白蛋白和黏液蛋白从毛细血管漏出的速度超过了淋巴管对其消除的速度，于是大量的胶原物质即黏蛋白积聚于皮下组织间隙，并吸收一部分水和钠，阻碍组织液回流而发生黏液性水肿。

指导意见:

单纯的甲亢病人合并有水肿的现象较为少见。但如果病人病程长，导致营养状况差，理论上是有可能造成低蛋白血症引起水肿。

甲减引起水肿的原因是体内水、盐潴留，淋巴代谢迟缓，毛细血管通透性增加，此时白蛋白和黏液蛋白从毛细血管漏出的速度超过了淋巴管对其消除的速度，于是大量的胶原物质即黏蛋白积聚于皮下组织间隙，并吸收一部分水和钠，阻碍组织液回流而发生黏液性水肿。

2号专家为您解答:

主要是甲状腺激素缺乏导致的，所以建议可以补钾，补碘

指导意见:

有许多种甲状腺激素制剂提供替代治疗,包括T4(左旋甲状腺素),3碘甲腺原氨酸，两种激素的混合制剂和动物甲状腺干粉.人工合成T4(左旋甲状腺素)更好,平均维持剂量75~125μg/d口服,

3号专家为您解答:

甲亢的粘液性水肿，是一种凹陷性水肿，是粘蛋白样透明质酸沉积，伴多数带有颗粒的肥大细胞、吞噬细胞和成纤维细胞浸润，电镜下见大量微观形成半糖蛋白及酸性糖胺聚糖沉积。

甲减的水肿，咋说好呢，是一种真皮层粘液水肿，细胞间液中聚集了透明质酸、粘多糖、硫酸软骨素和水分，引起的是非凹陷性水肿

指导意见:

不知道这样解释了一番，你懂了没有？希望有所帮助吧

提问者对该问题的追问恩～还不是很明白，粘液水肿还分为凹陷性和非凹陷性的呀？以前学的时候凹陷性和非凹陷性水肿就没弄明白，只知道压之凹陷与否，你顺便给我分析一下他们的本质区别吧，我们诊断书上是说“黏液性水肿为非凹陷性水肿（是由于组织液蛋白含量较高）”那是不是主要取决于组织液的蛋白含量？凹不凹陷是不是与皮肤的弹性改变有关？组织蛋白含量高弹性比较好所以不凹陷？？我猜想了一下，不知道是不是这样啊？

还有上面的老师说，甲亢的水肿是由于长期营养不良导致，那就是低蛋白血症所致的水肿？与您说的是一个意思吗？

专家的回复对不起，你说的是对的，粘液性水肿是非凹陷性的，这个我跟你道歉啊。你说的甲减和甲亢都是粘液性水肿，都是非凹陷性的，不能单凭腿部水肿来区分二者，要靠两个疾病的其他表现来区分。另外你说的凹陷性和非凹陷性水肿，区别主要是：凹陷性水肿主要是组织间隙里是液体弥漫分布造成的，当做是水分，所以压下去会有凹陷;而非凹陷性水肿，则是蛋白或者透明质酸等分布在组织间隙里，是蛋白，所以压下去不能凹陷或者凹陷不明显，不知道这样你明白点了没？很欣赏你这种爱问的精神，我也有很多地方不懂的，共同学习，一起进步啊

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