常喝汽水会导致骨质疏松2

患者咨询：我妈妈50岁，患糖尿病10多年了，医生说要警惕糖尿病继发骨质疏松症。请问其发病原因是什么？

张剑勇指出，糖尿病是全身代谢紊乱疾病，是由于胰岛素分泌绝对或相对不足所致，临床上主要表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食、消瘦。近半数的糖尿病患者可发生骨质疏松症，其机制尚不清楚。目前均认为糖尿病患者胰岛素分泌不足会导致体内甲状旁腺激素和活性维生素D等钙调节激素分泌紊乱，从而影响骨形成与骨吸收平衡。其原因包括三方面：

患糖尿病时，从尿中大量排出葡萄糖的同时，钙也从尿中排出。糖尿病合并肾病时，维生素D在肾脏激活受阻，不能转变成有活性的维生素D，结果导致小肠钙吸收减少，肾脏排泄钙、磷增多，骨钙沉着减少。

我国人均每日钙摄入量偏低，加之糖尿病患者严格控制饮食，不注意钙的补充，血钙水平低，可引发继发性甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺激素分泌增多，可动员钙进入血液循环，又加重了骨质疏松症。

胰岛素不足，使蛋白质分解增加，合成受抑制，造成负氮平衡。蛋白质是构成骨架的基本物质，蛋白质减少可导致骨基质减少，使钙、磷不能在骨基质中沉积，从而造成骨质疏松症。

患者咨询：我是某单位的一名保安人员，经常晚上值班，白天睡觉。前几天看到一本杂志说像保安这种工作性质决定了晒太阳太少而容易发生骨质疏松症。请问这种说法对吗？

张剑勇说，经常晒太阳，对于治疗骨质疏松症是非常必要的。老年人、儿童及妊娠期、哺乳期、绝经后的妇女，更要注意做到这一点。人们在进行户外活动时，接受阳光中的紫外线照射，可使皮肤产生维生素D。而维生素D是骨骼代谢中必不可少的物质，可以促进钙在肠道中吸收，有利于骨钙的沉积。反之，维生素D缺乏可导致骨质疏松症。

一项数据显示，我国有6.97%的人患骨质疏松症，七八十岁的老人患病率几乎百分之百，而少晒太阳便是重要原因之一。因此，适当的晒太阳还是必要的，但晒太阳最好避开午后阳光最强的时段。以下是不同年龄段人群日照处方——

少儿：这是骨骼发育的关键时期，缺乏维生素会导致儿童发育缓慢。因此，要尽可能地让孩子在阳光下玩耍，但避免正午12时至下午4时。

中青年：上午6至10时和下午4至6时，每日晒1至2小时。这个年龄段的人新陈代谢能力较强，钙质流失较快，需补充较多的维生素D。

老年人：上午10时前和下午4时后，每日两次，每次20分钟。老年人接受适量的阳光，有利于防治骨质疏松症和抑郁症。

患者咨询：我最近看到一篇有关饮茶的文章，里面介绍了很多有关饮茶的益处，说长期饮茶不仅可以降血压、降血脂等，还可以降低骨质疏松症的发生率。请问这种说法对吗？

张剑勇回答说，茶是中国人的传统饮料，有些老年人更是一日无饭，但不可一日无茶。研究发现，茶叶除了具有生津止渴、提神醒脑、增进食欲等功效外，对防治骨质疏松症也有独特的作用。调查发现有饮茶嗜好的人群中骨质疏松症的发病率明显低于其他人群。

但是，喝茶也要有合理性，特别是老年人。不适当的喝茶会引起一些不良后果。大量喝茶或喝浓茶，茶叶中的咖啡因会使尿钙排出量增多，体内出现负钙平衡。茶叶中的鞣酸，会与食物中的钙、蛋白质及其他营养成分大量凝集而沉淀，使胃肠道难以消化吸收。这样钙、磷等矿物质、蛋白质、维生素的利用程度减少，骨盐及骨基质形成障碍，正常的骨代谢将受到影响，骨吸收大于骨形成，日久可发生骨质疏松症。

合理的饮茶原则是：清淡为好，适量为宜。睡前不饮茶，饭后少饮茶，即泡即饮，服药不饮茶。只要坚持正确的饮茶方法，既能享受到饮茶带给您的惬意感受，又不会有骨质疏松症之忧。(记者 何泳)