听觉障碍的症状起因

(1)遗传性耳聋的预防

遗传性耳聋是指由来自亲代的致聋基因或新发生的突变致聋基因所导致的听力障碍。

在遗传性聋中，常染色体隐性遗传性聋占绝大部分，只有在纯合子基因型才会表现出来。要宣传优生优育，做好计划生育工作，依法杜绝近亲结婚，加强遗传咨询，不断完善基因诊断水平，开展遗传性聋的产前诊断，降低遗传性聋的发病率。

疑有家族遗传性耳聋史者，夫妻双方要到医院进行遗传咨询，同时进行染色体和遗传基因的检查，查清遗传规律，提出预防措施，防止纯合子的发生。聋人之间的婚配要有遗传咨询师的指导，避免再次生育一个聋儿。对于已经有了一个聋儿的家长，要第二胎之前，家长及聋儿均应进行聋病基因检测，这样可以指导生育第二胎，获得生育一个正常听力儿的机会。

孕妇应在怀孕10周至12周时进行胎儿耳聋基因检测。在小儿感音神经性耳聋中，有大约35%患儿为大前庭导水管综合症，本病可能与遗传有一定的关系。表现为儿童期波动性听力下降，外伤、噪声、感冒发热可导致听力突然下降，颞骨CT可明确诊断。这类患儿在日常生活中要尽量避免外伤、噪声、感冒发热等诱发因素，避免对抗性的体育活动，在语言形成的关键期，尽量保护残余听力，为患儿创造一个良好的听觉和语言能力。一旦耳聋突然加重，要及时到正规医院进行治疗，近期可按突发性聋治疗，无效者要佩戴助听器，严重者需人工耳蜗植入。

(2)胎儿期的听力保健

人类的听觉器官最早发生于妊娠的第三周。到了妊娠三个月，鼓膜已经形成。妊娠五个月时，中耳的听小骨及鼓室的发育已初步完成。胎儿满六个月，就有听力了。

由于引起听力损伤的高危因素中，大多与围产期的保健密切相关，所以听力保健的工作在妊娠期就应该开始。

避免近亲结婚，计划妊娠;避免母亲慢性疾病或传染病对早期胚胎的影响;禁烟酒;增强自身体质，保证充足而全面的营养;适当活动，避免去过于拥挤的场所;保持良好的精神状态，情绪稳定，积极乐观;避免接触射线和噪音环境，一般不要接受预防注射;脱离有毒物品，如：农药、铅、汞、镉、麻醉剂等，尤其是染发剂;与宠物隔离。尽量避免使用各类药物，如必须用药时，应该在医生指导下使用，禁用耳毒性药物。

避免孕期宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、弓形体病、风疹、梅毒等，母亲孕期感染是与新生儿听力损伤密切相关的重要高危因素，尤其在怀孕初期的2-3个月内，因为这一时期是耳蜗发育的关键时期，在此期间内，若母体感染，常导致孩子不可逆的听力损伤。病毒，特别是风疹病毒感染，出生后耳聋发生率在50%左右。如孕妇在妊娠3-4个月内感染风疹应考虑流产。

在对胎儿进行音乐胎教时不要将传声器直接放在孕妇肚皮上，最好离肚皮2cm左右。音频应该保持在2000Hz以下，音量保持在舒适的范围内，每次胎教的时间也不宜过长。最好选择听一些轻柔、优美、舒缓的音乐。

(3)做好新生儿听力筛查工作

新生儿听力筛查主要是指所有婴幼儿出生后都要接受使用客观生理学测试方法的听力筛查，包括耳声发射(OAE)和/ 或听性脑干反应(ABR)，目前是两者结合起来应用于新生儿听力筛查。已初步形成一套规范的诊断流程，包括初筛、复筛、随访、确诊、干预服务等。

初筛、复筛利用耳声发射技术，初筛测试日龄为3-7日，在安静环境中进行，测试通过者进入1-3岁随访组，未通过者于出生后42天进行复筛，复筛通过进入随访组，仍未通过者则到指定的诊断机构或正规医院的耳鼻咽喉科进行全面的听力评估，包括脑干诱发电位、行为测听、声阻抗、耳声发射等诊断性检查，明确听损伤的程度和性质。

有些婴幼儿在出生时并无听力损失，而是延迟发生的，如听力损失家族史、胎粪吸入综合症、呼吸窘迫综合症、脑膜炎等，则在随访时要加以注意，尽早地发现迟发性听力损失。特别对于有听力损失高危因素的新生儿更应给予足够的重视。

有研究表明，有听力障碍高危因素的新生儿比无听力障碍高危因素者高10-100倍。新生儿听力筛查一旦发现听力损失患儿，则要早期确诊，早期干预。在听损伤患儿出生后6个月之内进行干预，可获得与其发育年龄相当的言语能力。

(4)预防感染性耳聋

感染性耳聋是指某些致病微生物感染后所引起的感音神经性聋。如流脑、乙脑、麻疹、水痘、猩红热、流行性腮腺炎等，多发生于儿童，是导致儿童后天性聋的常见原因之一。

因此，要按时接种预防这些传染病的疫苗，积极防治各种急慢性传染病。一旦患病，要尽早确诊，及时给予抗感染及对症治疗，适当选用血管扩张剂、维生素、能量合剂、皮质类固醇等药，以争取恢复听力。

(5)关注孩子的听力发育

家长应了解不同年龄婴幼儿的听力发育情况，以便早期发现患儿的听力障碍。

一般正常的婴儿，出生3个月后，听到声音便会寻找声源，对母亲的声音有反应。6个月时已有对声源的定向能力。9个月开始模仿大人的语声，并说出单字。12个月会说1-2个有意义的字。18个月会清楚说一些单词。2岁以上能说出有意义的词汇或短语。

如果孩子没有达到上述正常婴幼儿的发育标准，则应到正规的医院进行听力学检查。

(6)日常生活中避免有害因素的影响

避免噪声、外伤、慎用耳毒性药物、纠正不良的挖耳习惯等。